Основная классификация антимикробных средств. Механизм воздействия антисептиков на организм. Главная особенность галогенов и галогенсодержащих соединений. Характеристика препаратов жирорастворимых витаминов. Осложнения фармакотерапии транквилизаторами.
Контрольная работа по предмету: ФармакологияНапример, при ранении проводится первичная хирургическая обработка раны (механическая антисептика) и вводится противостолбнячная сыворотка (биологическая антисептика). Препарат выпускается в двух лекарственных формах - в виде 3 % раствора и 27,5 - 31,0 % раствора - препарата пергидроль. Растворы можно использовать только в том случае, если все кристаллы препарата растворены, так как попадание кристаллов препаратов на кожу или слизистую оболочку может вызвать их ожог. Применяют для обеззараживания рук, операционного поля, инструментария (2-5%-ный раствор), для промывания ран (2-4%-ный раствор), при вагинитах и эндометритах (1-2%-ный раствор). Жирорастворимые витамины: Витамин А Витамин Д Витамин Е Витамин К Водорастворимые витамины: Витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12) Витамин С Витамин Р Витаминоподобные соединения: Витамин В4 (холин) Витамин В8 (миоинозит, инозит) = витамин У (U) Витамин В10 (ПАБК) = витамин Н1 Витамин В11 (карнитин) = витамин Т Витамин В13 (оротовая кислота) Витамин F (ненасыщенные жирные кислоты) Витамин Н (биотин) Витамин N (липоевая кислота, тиоктовая кислота) Витамин U (S - метилметионин) Витамин В15 (пантогамовая кислота) Активность водорастворимых витаминов измеряется в мг и мкг, а жирорастворимых в МЕ.
Введение
Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом.
Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.
Механическая антисептика заключается в очищении раны от микробов и нежизнеспособных тканей (промывание гнойных полостей, иссечение краев и дна раны в ранние сроки для удаления попавших в нее микробов).
Физическая антисептика включает физические методы, при помощи которых в ране создаются условия, препятствующие жизни и размножению микробов. Например, наложение гигроскопической ватно-марлевой повязки, применение подсушивающих порошков, гипертонических растворов, высушивание раны с помощью воздуха, ультрафиолетовых лучей, лазера.
Химическая антисептика - один из важнейших методов профилактики и лечения раневой инфекции - предусматривает использование химических веществ, называемых антисептиками. Антисептические средства, кроме губительного воздействия на микроорганизмы, в большинстве случаев оказывают и патологическое действие на ткани.
Биологическая антисептика основана на использовании большой и весьма разнообразной по механизму действия группы препаратов, воздействующих не только на микробную клетку или ее токсины, но и на регуляторы, повышающие защитные силы организма. К таким препаратам относятся антибиотики, бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток (противостолбнячная, противогангренозная), протеолитические ферменты.
Смешанная антисептика - самый распространенный вид антисептики, включающий одновременное применение нескольких ее видов. Например, при ранении проводится первичная хирургическая обработка раны (механическая антисептика) и вводится противостолбнячная сыворотка (биологическая антисептика).
Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение во внешней среде патогенных микроорганизмов. В широком смысле дезинфекция включает также уничтожение членистоногих - переносчиков инфекций и грызунов - носителей и переносчиков инфекций .
Дезинфекция входит в комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий.
Дезинфекцию подразделяют на текущую, заключительную и профилактическую.
Текущую дезинфекцию проводят до госпитализации инфекционного больного, в случае оставления его на дому, а также в инфекционных, противотуберкулезных и поликлинических учреждениях. При этом систематически обеззараживают выделения больного, посуду, белье и другие предметы, бывшие в пользовании больного, производят ежедневно влажную уборку помещений с применением дезинфицирующих средств. Текущая дезинфекция сопровождается строгим соблюдением правил личной гигиены больным и ухаживающим персоналом. Наиболее простыми и доступными способами текущей дезинфекции являются кипячение, влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих растворов, использование химических дезинфицирующих средств для обеззараживания выделений больного, замачивания белья и т. д.
1. Классификация антимикробных средств
Существует несколько классификаций антибактериальных, антивирусных и антифунгальных средств. Однако наиболее удобным в клиническом плане следует признать разделение антибиотиков на пенициллины, цефалоспорины (и цефемы), макролиды, аминогликозиды, полимиксины и полиены (включая антифунгальные препараты), тетрациклины, сульфаниламиды, производные 4,8-аминохинолонов, нитрофураны, производные нафтиридина.
Разработка и вопросы классификации противовирусных препаратов находятся в стадии изучения.
Сохраняется некоторое значение деления антибактериальных средств на бактериостатические и бактерицидные. К бактериостатическим средствам относят сульфаниламиды, тетрациклины, левомицетин (хлорамфеникол), эритромицин, линкомицин, клиндамицин, парааминосалициловую кислоту. Бактерицидными являются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, эритромицин (в высоких дозах), рифампицин, ванкомицин. В целом это деление следует учитывать при назначении комбинированной антибиотикотерапии, при которой сочетание средств из различных групп считается нецелесообразным. Применение бактериостатических средств нежелательно у больных, у которых защитные свойства организма снижены и не всегда достаточны для разрушения бактерий, размножение которых приостановлено (при агранулоцитозе, иммунодепрессивной терапии, инфекционном эндокардите). В этих случаях, несмотря на результаты бактериологического исследования и чувствительности микроорганизмов к бактериостатическим средствам, предпочтительнее назначать бактерицидные препараты.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Антибактериальные препараты относятся к этиотропным средствам, которые избирательно подавляют жизнедеятельность микроорганизмов. Это определяет их важнейшее свойство - специфичность по отношению к возбудителям инфекционных болезней человека. Достигаемое с их помощью уменьшение числа возбудителей или задержка их роста облегчают действие защитных сил организма. Угнетение роста микроорганизмов антибактериальными препаратами может осуществляться лишь при наличии 3 условий: биологически важная для жизнедеятельности бактерий система должна реагировать на воздействие низких концентраций препарата через определенную точку приложения;
препарат должен обладать способностью проникать в бактериальную клетку и воздействовать на точку приложения;
препарат не должен инактивироваться раньше, чем вступит во взаимодействие с биологически активной системой бактерии.
По характеру действия антибиотики принято делить на бактерицидные и бактериостатические.
Точки приложения действия антибактериальных препаратов в бактериях различны. Большая часть их находится в клеточной мембране и внутри клетки. Для достижения этих точек антибактериальные препараты сначала должны проникнуть через поверхностные слои клетки, находящиеся снаружи от цитоплазматической мембраны. Главным барьером на пути препарата является клеточная стенка. По характеру ее строения, которое значительно влияет на чувствительность бактерий к антимикробным средствам, бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные. В стенке грамположительных бактерий содержится большое количество мукопептидов, являющихся основной мишенью для антимикробных препаратов. В клеточной стенке грамотрицательных бактерий имеется большое количество липидов, поэтому она менее проницаема и служит надежным барьером для многих антибактериальных средств. Этот факт заставил изыскивать новые антибактериальные препараты, способные проникать через такой барьер. Созданные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины хорошо проникают через липополисахаридный слой грамотрицательных бактерий и имеют высокую активность против большинства из них. Точками приложения действия антибактериальных средств могут являться ферменты, принимающие участие в биосинтетических процессах бактерий; составные части цитоплазматической мембраны, поддерживающие постоянство внутренней среды клетки; компоненты систем, обеспечивающих перенос информации от ДНК к РНК или вовлеченных в сложные процессы биосинтеза белка.
Классификация антибактериальных препаратов по механизму действия: I - специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины и цефамицины, ванкомицин, ристомицин, циклосерин, бацитрацин, тиенамицины и др.);
II - препараты, нарушающие молекулярную организацию и функцию клеточных мембран (полимиксины, полиены);
III - препараты, подавляющие синтез белка на уровне рибосом (макролиды, линкомицины, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, фузидин);
IV - ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы и ингибиторы, действующие на метаболизм фолиевой кислоты (рифампицины, сульфаниламиды, триметоприм, пириметамин, хлорохин);
V - ингибиторы синтеза РНК на уровне ДНК-матрицы (актиномицины, антибиотики группы ауреоловой кислоты, 5-флюороцитозин);
VI - ингибиторы синтеза ДНК на уровне ДНК-матрицы (митомицин С, антрациклины, стрептонигрин, блеомицины, метронидазол, нитрофураны, налидиксовая кислота, новобиоцин).
2. Механизм действия антисептиков
Механизм воздействия антисептиков связан с их физико-химическими и химическими свойствами. Кислоты, соли тяжелых металлов и щелочи денатурируют белки протоплазмы, оказывая прото- и бактерицидное действие: первые - водородным ионом, вторые - ионом металла, третьи - гидроксильным ионом. В некоторых веществах оказываемые эффект принадлежит действию антисептического вещества, отщепляемое от первичной молекулы; в сильных окислителях, таких как перекись водорода и озон - активному кислороду, воздействующему как на аэробов так и, особенно, на анаэробов; действие йодоформа обусловлено атомом йода; действие Хлорамина и жидкости Дакена - атому хлора.
В терапевтической практику применяются отдельные красящие вещества - производные акридина и анилина, к ним относятся риванол, метиленовый синий, трипановый красный, флавакридин и др. Эти красители обладают и некоторым специфическим действием - они сильнее действуют на простейших, чем на бактерии: при малярии - метиленовый синий, при пироплазмозе и трипаносомозе - трипановый красный.
Еще более специфическим действием, усиливающимся в присутствии сыворотки крови обладают противомикробные средства группы купреина, который представляет собой хинин с метоксильной группой (-O-CH3) замещенной на гидроксильную (-OH); таким образом, этилгидрокупреин (Оптохин) действует на пневмококки; изоаллилгидрокупреин (Эйкупин) - на менингококки, палочки газовой гангрены и стрептококки; изооктилгидрокупреинна (Вуцин) - на стафилококки и стрептококки.
Галогены и галогенсодержащие соединения - это химические соединения и препараты, которые применяются в качестве антисептических и дезинфекционных средств.
Все химические соединения и препараты этой группы оказывают антисептическое и дезинфекционное действие.
Биклотимол - производное бифенолов. Активен в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий.
В йодсодержащих галогенах основным действующим веществом является молекулярный йод. Количество йода в этих химических соединениях и препаратах может быть различным. Так, в йодиноле содержится примерно 0,1% йода, в йодонате - 4,5%, в йодопироне - 6-8%.
Йодсодержащие галогены проявляют активность в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, протея, синегнойной палочки.
Йодсодержащие галогены взаимодействуют с белками микробных клеток с образованием йодаминов, что приводит к гибели микроорганизмов.
Галогены и галогенсодержащие соединения применяются в основном наружно.
При контакте йодсодержащих галогенов с кожей и слизистыми оболочками йод постепенно и равномерно высвобождается. Проникновение йода в ткани на глубину около 1 мм не препятствует нормальным процессам регенерации. Йод плохо проходит через биологические барьеры, поэтому системное действие йода не проявляется.
Биклотимол применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта и горла.
Перекись водорода является мощным окислителем. При контакте с тканями происходит разложение препарата: Н2О2 -> 2Н О2. Образовавшийся атомарный кислород действует бактерицидно на многие патогенные микроорганизмы. Помимо этого образовавшиеся в результате химической реакции пузырьки механически очищают рану и способствуют остановке кровотечения.
Препарат выпускается в двух лекарственных формах - в виде 3 % раствора и 27,5 - 31,0 % раствора - препарата пергидроль.
Калия перманганат, так же как и перекись водорода, является мощным окислителем: 2КМПО4 Н2О -» 2КОН 2МПО2 30. Применяют калия перманганат по тем же показаниям, что и перекись водорода. Помимо этого его 0,02 - 0,10 % раствор используют для промывания желудка при отравлении морфином, аконитином, фосфором.
Калия перманганат выпускается в виде красно-фиолетовых кристаллов с металлическим блеском. Растворы готовят непосредственно перед употреблением. Растворы можно использовать только в том случае, если все кристаллы препарата растворены, так как попадание кристаллов препаратов на кожу или слизистую оболочку может вызвать их ожог.
В случае попадания кристаллов перманганата калия на кожу его необходимо смыть 1 % раствором аскорбиновой кислоты.
Окислители. Применяют перекись водорода в качестве антисептического и дезодорирующего лекарственного средства для промывания небольших ран и полостей при стоматитах, ангинах и для спринцеваний при различных гинекологических заболеваниях. Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные и противогрибковые средства.
Ионы тяжелых металлов денатурируют белки клеток (включая микробные) и тканей, образуя альбуминаты. Фармакологический эффект зависит от того, насколько сильно выражена денатурация белков, которая, в свою очередь, определяется концентрацией иона и степенью диссоциации соли: малая концентрация вызывает гелификацию (уплотнение) белков на поверхности клетки, т.е. оказывает вяжущее действие, большая - раздражающее и глубокое прижигающее действие (вплоть до некроза). Важную роль в противомикробном повреждающем эффекте препаратов играет плотность образующегося альбумината. Если альбуминат рыхлый, ион металла может свободно проникать вглубь клетки, коагулируя белки цитозоля. По убывающей плотности альбуминатов тяжелые металлы располагаются в следующей последовательности: свинец, алюминий, висмут, железо, цинк, медь, серебро, ртуть. Препараты солей металлов, расположенных в начале ряда (алюминия ацетат; свинца ацетат, висмута нитрат основной и др.) оказывают преимущественно вяжущее и слабое противомикробное действие, а в конце ряда (серебра нитрат, ртути дихлорид) - прижигающее и выраженное антисептическое.
В качестве антисептиков наиболее широко применяют препараты серебра и ртути. Препараты серебра оказывают вяжущее и прижигающее действие, практически без фазы раздражения. Серебра нитрат (ляпис) используют для прижигания афт, язвенных поражений и др. Применяют также колларгол (коллоидальное серебро) и протаргол (белковый препарат серебра), которыми лечат гнойные раны и смазывают пораженную воспалительным процессом слизистую оболочку.
Сильнейшим антисептиком является ион ртути в виде ртути дихлорида, ртути амидохлорида, ртути окиси желтой. Эти препараты почти не оказывают вяжущего действия, поскольку альбуминаты ртути рыхлые (растворяются в присутствии натрия хлорида), но выраженно раздражают и прижигают ткани. Антисептический эффект значительно снижается в присутствии белка. Ртути дихлорид (сулема) применяют для дезинфекции белья и других предметов ухода за больными (кроме металлических - сулема вызывает коррозию металлов). Сулему не используют для дезинфекции рвотных масс и экскрементов, так как белки связывают ионы ртути. Изза сильного раздражающего действия не применяют ее также и для обеззараживания рук. В офтальмологической клинике применяют слабо диссоциируемые соединения ртути - ртути оксицианид (ртути цианид) и желтую окись ртути, назначают в виде мази.
При резорбции тяжелых металлов, особенно легко всасываемых солей ртути, может развиваться острое отравление, проявляющееся химическим ожогом слизистой оболочки пищеварительного тракта, угнетением ЦНС, ослаблением сердечной деятельности, коллапсом, тяжелым поражением почек и печени.
Помощь при отравлении включает: осторожное промывание желудка водой, чайным настоем с активированным углем. Внутрь назначают молоко, сырые яйца. Парентерально применяют унитиол или натрия тиосульфат, которые прочно связывают ион тяжелого металла. Обязательны также симптоматические средства (сердечные гликозиды, сосудосуживающие, наркотические анальгетики).
Фенолы представляют собой производные ароматических углеводородов, которые содержат в молекуле одну или несколько гидроксильных групп, непосредственно связанных с ароматическим ядром.
В зависимости от числа гидроксильных групп различают фенолы: * одноатомные (фенол);
При замещении водородов бензольного ядра метильной группой, нитрогруппой, аминогруппой и другими радикалами образуются более сложные соединения, которые имеют много общего с фенолами по действию, но более удобны для использования в качестве противомикробных и противопаразитарных средств.
Из них представляют интерес препараты крезола (крезол, лизол, креолины), и вещества, по строению близкие к ним (древесный деготь, ихтиол, нафталан) и т. д.
Препараты данной группы обладают ярко выраженным специфическим антимикробным и противопаразитарным действием.
Они хорошо растворимы в маслах, жирах (липидотропные), органических растворителях (спирт, ацетон, ксилол, гексан), что способствует их легкому проникновению через хитиновый покров насекомых и оболочки микробов и даже через восковидную оболочку туберкулезной палочки.
Недостаток - все они обладают специфическим, обычно неприятным запахом, долго сохраняющимся на предметах, обработанных ими, и даже в мясе животных, убитых после их применения.
Механизм действия: (Бактерицидное и инсектицидное).
1. Легко растворяясь в липоидах, они быстро проникают через оболочки микробных клеток и нарушают процессы всасывания и выделения, разрушают оболочку микроорганизмов.
2. Нарушают (блокируют) ферментативную активность дегидраз, принимающих участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивающих дыхание микробной клетки, тем самым нарушают ее дыхание.
3. Вызывают обезвоживание микробной клетки, отнимая воду из ее протоплазмы.
4. Вызывают денатурацию белка микробных клеток, а с повышением концентрации осаждают его.
5. Нарушают образование липопротеидов и синтез белка в микробной клетке.
Бактерицидная и инсектицидная активность повышается при увеличении температуры дезинфицирующих растворов, при добавлении к ним поваренной соли или соляной кислоты. Их действие уменьшается на 5 - 15 % в присутствии органических веществ.
Эффективность действия тем выше, чем сильнее биологическая активность паразита.
Местное действие фенолов проявляется в зависимости от концентрации и времени действия. Оно может быть вяжущим, раздражающим и прижигающим. Они понижают чувствительность нервных окончаний на раневой поверхности. При кратковременном воздействии это действие проходит бесследно, а при длительном - ведет к дистрофии нервов и подавлению грануляционных процессов. А поэтому как антисептики их применяют на очень короткое время.
Формалин - 40%-ный водный раствор формальдегида. Прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным раздражающим запахом. Хорошо смешивается с водой во всех соотношениях. При хранении в прохладном месте иногда мутнеет и образует осадки, растворяющиеся при нагревании. Несовместим с окислителями, фенолом, камфорой, ментолом, тимолом. Хранят в закупоренных бутылях в темном месте при температуре не ниже 5-10 °С.
Действует раздражающе, прижигающе, антимикробно, противопаразитарно, дезодорирующе и подсушивающе. Убивает не-спорообразующиеся и споровые формы микробов, вирусы и грибы. Губительно влияет на чесоточных клещей, мух и других паразитов.
Формальдегид применяют для дезинфекции закрытых помещений. Для этого в металлическую или форфоровую посуду наливают 45 весовых частей (40%-ного формальдегида) и 22 части воды, а затем добавляют 30 частей калия перманганата. Персонал покидает помещение и закрывает его. При взаимодействии формалина с калия перманганатом возникает реакция, сопровождающаяся высокой температурой, в результате чего формалин быстро закипает и испаряется. Для дезинфекции берут 40-50 мл формалина на 1 м3 помещения при температуре 25-30 °С и экспозиции 5-6 ч. После этого помещение тщательно проветривают.
В пароформалиновых камерах дезинфицируют твердую тару (клетки, ящики) и спецодежду (брезент, мешковину, халаты, комбинезоны, фартуки). В камере создают необходимую относительную влажность (65-70%) и температуру 60 °С, расход формалина 40-50 мл на 1 м3 при экспозиции 1 ч. По окончании дезинфекции для нейтрализации формалина в камеру вводят половинное от формалина количество раствора аммиака (нашатырного спирта) и через 5 мин содержимое камеры выгружают. Для дезинфекции помещений может быть использован в аэрозольном состоянии формалин из расчета 20 мл (40%-ный) на 1 м3 при экспозиции 5-6 ч. Для одновременной дезинфекции и дезинсекции берут формалин с добавлением 5% хлорофоса. Для дезбарьеров и дезматов применяют щелочной раствор формальдегида, содержащий 3% формальдегида и 3% едкого натра.
Лизоформ. Прозрачная маслянистая жидкость желтовато-бурого цвета ароматного запаха. Смешивается с водой во всех отношениях. Состоит из формалина (40 частей), мыла калийного (40 частей) и спирта этилового (20 частей). Содержит до 16% формальдегида. Хранят в закупоренных банках из темного стекла в прохладном месте.
Действует бактерицидно, противовоспалительно и дезодорирующе.
Применяют для обеззараживания рук, операционного поля, инструментария (2-5%-ный раствор), для промывания ран (2-4%-ный раствор), при вагинитах и эндометритах (1-2%-ный раствор).
В группу красителей относят бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и етакридину лактат. К антисептиков этой группы особенно чувствительны грамположительные микроорганизмы и коки.
Бриллиантовый зеленый - это порошок золотисто-зеленого цвета, плохо растворяется в воде и спирте. Проявляет высокую противомикробной активностью. Водные и спиртовые растворы бриллиантового зеленого используют при пиодермии, блефарите, небольших повреждениях кожи, а также для обработки операционного поля.
Метиленовый синий - порошок темно-зеленого цвета. Применяют спиртовые растворы как антисептическое средство при ожогах, пиодермии, при цистите и уретрите промывают полости водным раствором. Растворы метиленового синего вводят в вену как анти дот при отравлениях цианидами, угарным газом и сероводородом.
Етакридину лактат - порошок желтого цвета, горький на вкус. Оказывает бактериостатическое действие в низких концентрациях, а в высоких - бактерицидное. Активность высокая, но действует медленно. Применяют для промывания инфицированных полостей, обработки и лечения ран, язв, абсцессов, фурункулов, а также в офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии.
Детергенты - это вещества, способные снижать поверхностную активность, проявляют очистительную и противомикробное действие. Противомикробное действие заключается в том, что детергенты изменяют проницаемость цитолемму микробных клеток и вызывают распад бактериальных клеток. К ним относят зеленое мыло, Церигель, этоний, декаметоксин (септефрил), мирамистин.
Зеленое мыло - зеленоватая масса со слабым запахом. Легко растворяется в воде и спирте. Это анионный детергент. Применяют для очищения кожи. антимикробный антисептик витамин транквилизатор
Церигель - катионный детергент. Густая жидкость с запахом спирта. Хорошо растворима в спирте и эфире. Оказывает дезинфекционную действие. Применяют для обработки рук медицинского персонала при подготовке к хирургическим вмешательствам.
Этоний оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении стрептококка, стафилококка и других микроорганизмов. Назначают при трофических гнойных язвах прямой кишки и других заболеваниях.
Декаметоксин (септефрил) обнаруживает противомикробное, протимикозну действие, стимулирует заживление ран. Применяют для лечения гнойных и микозного заболеваний кожи, при поражении слизистой оболочки ротовой полости (стоматит, гингивит, пародонтоз), конъюнктивите, отите, а также назначают больным язвенный колит, простатит.
Борная кислота ранее широко применялась в качестве антисептического лекарственного средства для полосканий полости рта, промываний глаз и т.д. Однако ввиду высокой токсичности в настоящее время ее применяют редко и только у взрослых. У детей до 1 года использование борной кислоты и содержащих ее лекарств запрещено.
Раствор аммиака оказывает разнообразное воздействие на организм человека - вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра, при приеме внутрь (5 - 10 капель на 100 мл воды) стимулирует рвоту, оказывает местное раздражающее действие, поэтому в виде линимента его используют для лечения миозитов и невралгии.
В качестве антисептика раствор аммиака применяют в хирургической практике для обработки рук хирургов по методу Спасокукоцкого - Кочергина. Для этого 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды. Аммиак оказывает на патогенные организмы бактерицидное действие благодаря способности коагулировать белки и тем самым вызывать гибель микробной клетки.
Кислоты и щелочи. Применяют 0,5-1,0 % спиртовой раствор борной кислоты наружно в виде капель для лечения острого и хронического отита (турунды, смоченные раствором, вводят в слуховой проход), а также для обработки кожи при пиодермии, экземе, опрелости; 5 % раствор борной кислоты применяют для лечения педикулеза. Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные и противогрибковые средства.
Производные нитрофурана проявляют выраженное противомикробное действие и является относительно малотоксичными для человека. Используют как химиотерапевтические средства и антисептики.
Фурацилин (Нитрофурал) - порошок желтого цвета, горький на вкус. Малорастворимых в воде и спирте. К нему чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии. Не оказывает местной раздражающего действия и способствует процессу заживления ран. Применяют в форме растворов при пролежнях и язвах, ожогах, для полоскания ротовой полости и горла при стоматите и ангине, для лечения конъюнктивита. Препарат иногда назначают внутрь для лечения острого бактериального шигеллеза (необходимо принимать после еды и запивать большим количеством жидкости).
Фурапласт - это комбинированный препарат, содержащий фурацилин. Подавляет рост и размножение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При нанесении на рану образует тонкую пленку, которая сохраняется 1-3 суток и способствует заживлению раны. Используют для наружного применения при лечении ссадин, царапин, трещин, порезов и других микротравм.
Фурагин (фуразидин) - более активный и менее токсичен, чем фурацилин. Назначают внутрь для лечения пиелонефрита, цистита, уретрита, после операций в урологии, акушерстве и гинекологии. Используют для наружного применения (1:13 000) НАИЗ тоническом растворе натрия хлорида для лечения гнойных ран, язв, ожогов, для спринцеваний; в офтальмологии - для лечения конъюнктивита, кератита.
Витамины
1. Витамины - различные по структуре и происхождению низкомолекулярные органические вещества, необходимые в малых количествах для нормальной жизнедеятельности организма. Витамины не являются пластическим материалом или источником энергии. Они принимают участие в обменных процессах. Витамины являются составной частью около 150 ферментов (коферменты), которые выполняют роль катализаторов химических процессов в организме. Витамины помогают нам: а) получить энергию из пищи, б) восстанавливать наши клетки и ткани (мышцы, кожу, волосы, кости, нервную ткань и др.), в) сохранять сопротивляемость к болезням, г) улучшать самочувствие и общее состояние (машина - бензин). ИСТОЧНИКИ: Витамины поступают из растительной и животной пищи (основной путь) Часть витаминов синтезируется микрофлорой кишечника (гр. В, К) Некоторые витамины синтезируются в тканях из их предшественниках (витамины А, Д).
Витамины принято обозначать буквами латинского алфавита, кроме этого они имеют химические названия. Жирорастворимые витамины: Витамин А Витамин Д Витамин Е Витамин К Водорастворимые витамины: Витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12) Витамин С Витамин Р Витаминоподобные соединения: Витамин В4 (холин) Витамин В8 (миоинозит, инозит) = витамин У (U) Витамин В10 (ПАБК) = витамин Н1 Витамин В11 (карнитин) = витамин Т Витамин В13 (оротовая кислота) Витамин F (ненасыщенные жирные кислоты) Витамин Н (биотин) Витамин N (липоевая кислота, тиоктовая кислота) Витамин U (S - метилметионин) Витамин В15 (пантогамовая кислота) Активность водорастворимых витаминов измеряется в мг и мкг, а жирорастворимых в МЕ.
Бартел Драгз Витамин А Международное название: Ретинол (Retinol)
Лекарственная форма: драже, капли для приема внутрь, капли для приема внутрь [в масле], капсулы, раствор для внутримышечного введения [масляный], раствор для приема внутрь [масляный], раствор для приема внутрь и наружного применения [масляный], таблетки покрытые оболочко.
Фармакологическое действие: Ретинол является необходимым компонентом для нормальной функции сетчатой оболочки глаза: он связывается с опсином (красным пигментом сетчатой ...
Показания: Гипо- и авитаминоз A, а также состояния повышенной потребности организма в витамине А: гастрэктомия, диарея, стеаторея.
Бартел драгз Витамин В6
Международное название: Пиридоксин (Pyridoxine)
Лекарственная форма: раствор для инъекций, таблетки
Фармакологическое действие: Витамин B6, участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Показания: Гипо- и авитаминоз B6 (лечение и профилактика) - неполноценное питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру.
Бартел драгз Витамин Е
Международное название: Витамин Е (Vitamin E)
Лекарственная форма: капсулы, пастилки жевательные, раствор для внутримышечного введения.Фармакологическое действие: Жирорастворимый витамин, функция которого до конца остается невыясненной. Как антиоксидант, тормозит развитие свободнорадикальных реакций.
Показания: Гиповитаминоз Е и повышенная потребность организма в витамине Е (в т.ч. у новорожденных, недоношенных или с низкой массой тела)
Лекарственная форма: драже, капли для приема внутрь, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, раствор для внутривенного введения, раствор для внутривенного и внутримышечного
Фармакологическое действие: Витаминное средство, оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей.
Показания: Гипо- и авитаминоз C, а также состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте - период искусственного вскармливания и интенсивного роста.
Бензафлавин
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Производное рибофлавина, обладает высокой и длительной B2-витаминной активностью. Длительно поддерживает в организме высокий уровень флавинов.
Показания: В качестве гиполипидемического, антисклеротического средства: ИБС, атеросклероз; ожирение (особенно у больных с гиперлипидемией и гипергликемией).
2. Механизм действия витаминов сводится к следующему. Попав в пищеварительный тракт, витамины связываются специфическими белками-переносчиками, которые облегчают их всасывание из кишечника и обеспечивают их доставку к органам-мишеням. Каждому витамину соответствует свой белок-переносчик. Для усвоения витамина В12, например, существует так называемый «внутренний фактор Касла». Примечателен тот факт, что в организме синтезируется ровно столько белков-переносчиков, сколько необходимо для транспорта суточной нормы соответствующего витамина. Таким образом регулируется поступление витаминов в организм и исключается их передозировка.
Попав к органам-мишеням, витамины активизируются и встраиваются в состав ферментов. Количественное содержание того или иного витамина в тканях и органах человека и животных - очень важный показатель. Недостаток, равно как и избыток витаминов, приводит к серьезным нарушениям в системе организма. В связи с этим различают авитаминозы, гиповитаминозы и гипервитаминозы.
3. Авитаминоз - патологическое состояние развивающееся при полном прекращении поступления витамина не синтезируемого в организме = полное отсутствие витаминов. Гиповитаминоз - болезненное состояние связанное с недостатком витаминов, ухудшение общего самочувствия, усталость, потеря аппетита, слабость, расстройство сна, снижение работоспособности, сопротивляемости к инфекциям, проблемы с кожей, костями и др.
Гипервитаминоз - острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов (содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах).
Чаще всего гипервитаминозы вызываются приемом резко повышенных доз витаминов А и D.
Водорастворимые витамины, как правило, выполняют роль коферментов, т.е. биологической активностью обладают не сами витамины, а продукты их превращения. В большинстве случаев, коферменты образуются в результате фосфорилирования, т.е. витамин остатки фосфорной кислоты (название преп.). Кофермент соединяется с белком и является биокатализатором разнообразных химический процессов в организме. В РФ дефицит группы В - 60-80%. В1, В2, В3, В5, В6 - метаболизм белков, углеводов, жиров, работа НС, тканевое дыхание.
Тиамин (витамин В1) содержится преимущественно в отрубях хлебных злаков, гороха, дрожжах и др. После всасывания превращается в активную форму - тиамин-пирофосфат (кокарбоксилаза), являющийся коферментом декарбоксилаз, которые обеспечивают декарбоксилирование пировиноградной и альфа-кетоглютаровой кислот и окисление глюкозы. При недостатке тиамина нарушается углеводный обмен и происходит накопление кетокислот, что сопровождается невритами, нарушениями функций ЦНС, ССС, мышечной слабостью, а в тяжелых случаях - парезами и параличами, отеками, атрофией мышц, диспепсией (болезнь бери-бери). Применяют в виде тиамина бромида и тиамина хлорида, которые лучше усваиваются при в/м введении. Показаны при гиповитаминозе В1, заболеваниях ЦНС и периферических нервов, при кожных заболеваниях, интоксикациях, при повышенной потребности в витамине для профилактики гиповитаминоза. Гипервитаминоз - тошнота, шум в ушах, головокружение, аллергия, иногда - шок.
Рибофлавин (витамин В2) содержится в печени, почках, яйцах, молоке, зерне, дрожжах. В организме превращается в коферменты дегидрогеназ и оксидаз, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивая окисление конечных продуктов обмена углеводов, жиров и аминокислот. Гиповитаминоз характеризуется появлением трещин в углах рта и на губах (хейлоз), поражением языка (глоссит), кожи возле носа и ушей, развитием кератита и конъюнктивита, светобоязни, слезотечения, нарушением сумеречного зрения. Гипервитаминоз не возникает. Назначают внутрь, местно и парэнтерально при гиповитаминозе, кератите, конъюнктивите, ирите, заболеваниях кожи, при инфекциях, лучевой болезни и др.
Пиридоксин (витамин В6) содержится в зернах, мясе. рыбе. После всасывания превращается в пиридоксальфосфат, который участвует в обмене аминокислот, необходимых для синтеза белков, ферментов, гемоглобина, усиливает синтез катехоламинов, усвоение ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов крови. Дефицит пиридоксина развивается редко, напр., при лечении противотуберкулезными препаратами группы изониазида, при беременности, переохлаждении, интенсивной физической работе. Он характеризуется развитием дерматита, иногда судорог параличей, депрессии, анемии, хейлоза, глоссита. Назначают внутрь и парэнтерально при нарушениях белкового обмена, кроветворения, при атеросклерозе, заболеваниях ЦНС и периферических нервов, при токсикозах беременности, дистрофии, болезнях печени, коллагенозах, детям при недоношенности, искусственном вскармливании, в
Список литературы
1. Клиническая фармакология в практике врача-терапевта: учебное пособие/ под ред. В.И. Петрова.-Волгоград.: Издательство ВОЛГМУ, 2007.-471с.
2. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии: учебник для ВУЗОВ/ под ред. В.И. Петрова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ЗАО «Альянс-В», 2002. - 816с.
4. Клиническая фармакология: учеб./ Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 944 с.
5. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: рук. для практикующих врачей / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, А.И. Вялков и др.; Под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. - М.: Бионика, 2002. - 368 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 1).
