Основные этапы, закономерности и правила проведения объективного сестринского обследования. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций, их разновидности и предпосылки распространения. Правильная биомеханика тела пациента и сестры.
Последовательность действий: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение.
Положите на ростомер клеенку.
Поставьте пациента спиной к стойке, чтобы он касался ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровне верхнего края козелка уха.
Опустите планку на голову и отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера.
Зарегистрируйте данные роста в температурном листе.
Продезинфицируйте клеенку в соответствии с требованиями ОСТА.
Оценка достигнутых результатов: Получены данные о росте, результаты занесены в температурный лист.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Цель: Диагностическая (Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе).
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Возможные проблемы пациента: Пациент возбужден.
Негативно настроен к вмешательству.
Тяжелое состояние.
Последовательность действий: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение.
Проверьте исправность весов.
Постелите на площадку весов чистую клеенку.
Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.
Закройте затвор.
Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).
Откройте затвор.
Уравновесьте вес пациента с помощью гирь.
Закройте затвор.
Помогите пациенту сойти с весов.
Зафиксируйте результаты в температурном листе.
Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.
Примечание: желательно манипуляцию проводить утром, натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Цель: Диагностическая (Подсчитать ЧДД за 1 минуту).
Показания: Оценка физического состояния пациента.
Заболевания органов дыхания.
Назначение врача и др.
Противопоказания: Нет.
Оснащение.
Часы с секундной стрелкой или секундомер.
Ручка.
Температурный лист.
Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)
Последовательность действий: Приготовьте часы с секундной стрелкой или секундомер.
Вымойте руки.
Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.
Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.
Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.
Вымойте руки.
Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.
Примечания: В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.
Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД - брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.
Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей.
Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Цель: Диагностическая (Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе).
Показание: Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение.
Часы с секундной стрелкой.
Авторучка.
Температурный лист.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.
Наличие физического ущерба.
Последовательность действий: Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства и получите согласие на выполнение манипуляции.
Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.
Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.
Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс
Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.
Определите ритмичность, частоту, наполнение и напр
План
Рекомендуемый план ухода по профилактике пролежней:
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
