Такой синдромный этап диагностики болезней, хотя и является промежуточным, очень важен, так как, с одной стороны, позволяет устранить разрозненность оценки каждого из выявленных признаков и дать более целостную картину болезни, с другой стороны, делает необходимым следующий этап диагностики - определение нозологической сущности синдрома, поскольку клиническая картина конкретного синдрома может быть нередко характерна для нескольких разных болезней, а одной из конечных целей диагностического пути является определение конкретной нозологической формы. Выделяют несколько легочных синдромов: синдром легочного уплотнения, плевральный синдром, синдром полости, бронхообструктивный синдром, синдром гипервоздушности легких, пикквикский синдром, синдром апноэ во время сна (синдром ночного апноэ), синдром дыхательной недостаточности. Вне зависимости от природы данного синдрома при больших очагах уплотнения и их поверхностном расположении можно обнаружить выбухание и отставание при дыхании этого участка грудной клетки (и только при большом обтурационном ателектазе возможно втяжение ее), голосовое дрожание усилено. Затем после рассасывания воздуха в случае компрессионного ателектаза (сдавление легкого извне жидкостью или газом плевральной полости, опухолью, при высоком стоянии диафрагмы) выслушивается бронхиальное дыхание: остающийся проходимым для воздуха бронх проводит бронхиальное дыхание, которое распространяется на периферию уплотненным поджатым участком легкого. Если полость сообщается с бронхом и хотя бы частично содержит воздух, перкуторный звук будет иметь тимпанический оттенок; над полостью, заполненной жидкостью, отмечается притупление или абсолютная тупость.В клинической практике часто приходится выделять и оценивать активность бронхолегочной инфекции, которая сопровождает острый и хронический бронхит, бронхоэктатическую болезнь, абсцессы легких, пневмонии. Признаками бронхолегочной инфекции и ее обострений являются повышение температуры (иногда лишь умеренный субфебрилитет), появление или усиление кашля, особенно с мокротой, динамика аускультативной картины в легких, особенно появление влажных звонких хрипов. Особенно важно выявление активной бронхолегочной инфекции у больных бронхиальной астмой (при выраженном обструктивном синдроме), обострения которой иногда связаны с обострением хронического бронхита или пневмонией. При этом особенно обращают внимание на повышение температуры, появление участка влажных звонких хрипов в легких, изменения в крови. При оценке динамики признаков бронхолегочной инфекции следует обращать внимание на количество и характер выделяемой мокроты, особенно на обильное выделение гнойной мокроты.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
