Основи гастроентерології - Методичка

1. Хворий 54 років, скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. У крові: Ер - 3,5х1012/л, НЬ - 87 г/л, Л - 12,6х109/л, п/я - зсув, ШОЕ -43 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Виразкова хвороба шлунка

B. Рак поперечно-ободової кишки

C. Хронічний коліт

D. Хронічний панкреатит

E. Рак шлунка

2. Хворий 27 років, страждає виразковою хворобою протягом 5 років. Останній місяць скаржиться на біль в епігастральній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію, закрепи. В останні дні зявилась загальна слабкість, запаморочення, потемніння калу. Обєктивно: блідість шкіри, язик обкладений білим нашаруванням. Пульс - 86/хв., AT -100/60 мм рт. ст. Живіт мякий, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Яка тактика дільничного лікаря у подальшому веденні хворого?

A. Госпіталізація в терапевтичне відділення

B. Спостереження, без лікування

C. Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару

D. Направлення на консультацію до гастроентеролога

E. Амбулаторне лікування

3. Чоловік 21 року, скаржиться на періодичний ниючий біль в надчеревї. При обстеженні виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене лікування з позитивним результатом. Який препарат доцільно використовувати для первинної профілактики виразкової хвороби?

А. Церукал

В. Фамотидин

C. Вікалін

D. Маалокс

E. Гастрофарм

4. Чоловік 52 років, знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з стаціонару? гастроентерологія хвороба медичний інтерн

A. Атропін

B. Альмагель

C. Платифілін

D. Омепразол

E. Солкосерил

5. Чоловік 38 років, скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часте рідке випорожнення 6-10 разів на добу з кровю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла. Хворіє понад 5 років. Обєктивно: температура - 37,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 108/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка 2 см. У крові: Hb - 80г/л; Ер - 3,5х1012/л; ШОЕ -34 мм/год. Яке захворювання найімовірніше сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

A. Рак кишечника

B. Синдром подразненого кишечника

C. Хвороба Крона

D. Поліпоз кишечника

Е. Неспецифічний виразковий коліт

6. Хворий Д., 48 років, скаржиться на ниючі болі в бокових відділах живота, що зменшуються після дефекації та відходження газів, чергування проносів і закрепів. 2 роки тому переніс дизентерію. При пальпації живота виявляється болючість, чергування спазмованих і атонічних, з гурчанням, відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найінформативнішим для постановки діагнозу?

A. Копроцитограма у динаміці

B. Пальцеве дослідження прямої кишки

C. Ректороманоскопія

D. Колоноскопія

E. УЗД органів черевної порожнини

7. Хворий Н., 32 років, приймав масивну антибактеріальну терапію. Скаржиться на розлиті болі в животі, часті рідкі випорожнення (4-6 разів на добу), загальну слабкість. Обєктивно: стан задовільний. AT - 120/70 мм рт. ст, пульс - 84/хв. Живіт при пальпації мякий, болючий у нижніх відділах. Печінка і селезінка не пальпуються. Застосування якого лікарського препарату доцільне в даному випадку?

A. Імодіум

B. Панзинорм

C. Есенціале Н

D. Мотиліум

E. Біфіформ

8. Хворий К., 52 років, півроку відзначає слабість, швидку стомлюваність, відразу до мясної їжі, схуднення. Обєктивно: блідий, у підключичній області зліва пальпується лімфовузол. Резистентність черевної стінки в епігастрії. В аналізі крові - анемія, у шлунковому вмісті виявлена молочна кислота. Представлена клінічна картина найхарактерніша для: A. В12-дефіцитної анемії

B. Раку шлунка

C. Залізодефіцитної анемії

D. Хронічного атрофічного гастриту

E. Лімфогрануломатозу

9. Хворий М., 40 років, надійшов у гастроентерологічне відділення зі скаргами на свербіння шкірних покривів, жовтяницю, важкість у правому підреберї, слабкість. Обєктивно: шкірні покриви жовтяничні, сліди розчухів, печінка 5 см, селезінка 6x8 см. У крові: лужна фосфатаза -4,0 мкмоль/хв, загальний білірубін - 60 мкмоль/л, холестерин -8,0 ммоль/л. Який провідний синдром можна виділити у хворого?

A. Гепатолієнальний

B. Цитолітичний

C. Мезенхімально-запальний

D. Холестатичний

E. Печінково-клітинної недостатності

10. Хворий 3., 55 років, страждає виразковою хворобою шлунка. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, біль у епігастральній області з періодичного став постійним, посилилася слабість, зявилася анорексія, відраза до мясної їжі. У крові: Hb - 92 г/л. Кал темно-коричневого кольору. Яке найімовірніше ускладнення розвинулося в пацієнта?

А