Диагностические критерии осложненного гипертензивного криза. Последствия ГК со стороны сердца, головного мозга, почек и сетчатки глаза. Клинические проявления осложнений при высоком артериальном давлении. Диагностика при перкуссии и аускультации сердца.
Осложнения гипертонического КРИЗАОСЛОЖНЕННЫЙ ГК (критический, экстренный, жизнеугрожающий , emergency ) - сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней , что требует экстренной госпитализации (обычно в блок интенсивной терапии) и немедленного снижения АД с применением парентеральных антигипертензивных препаратов.Диагностические критерии осложненного гипертензивного криза: - относительно внезапное начало; - индивидуально высокий уровень артериального давления (диастолическое артериальное давление превышает 120-130 мм рт.ст .); - наличие признаков нарушения функции центральной нервной системы, энцефалопатии с общемозговой (интенсивные головные боли диффузного характера,-ощущение шума в голове, тошнота, рвота, ухудшение зрения. Возможны судороги, сонливость, выраженные нарушения сознания) и очаговой симптоматикой (парестезии кончиков пальцев рук, губ, щек, ощущение слабости в руках, ногах, двоение в глазах, преходящие нарушения речи, преходящие гемипарезы);Продолжение - нейровегетативные расстройства (жажда, сухость во рту, ощущение внутренней дрожи, сердцебиение, ознобоподобный тремор, гипергидроз ); - кардиальная дисфункция различной степени выраженности с субъективными и объективными проявлениями; - выраженные офтальмологические признаки (субъективные признаки и изменения глазного дна - резко выраженное спазмирование артериол, расширение венул , отек соска зрительного нерва, кровоизлияния, отслойка сетчатки); - впервые возникшие или усугубившиеся нарушения функции почек.Осложнения гипертензивных кризов 1. Со стороны сетчатки глаза: - острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку глаза.Клинические проявления осложнений ГК 1.Острая сердечная недостаточность, острый коронарный синдром: Характерный болевой синдром, динамика ЭКГ Удушье, появление влажных хрипов над легкими2.Расслаивающая аневризма аорты: - Жесточайшая боль в груди (если речь идет о грудном отделе аорты) с развитием в типичных случаях клинической картины шока; - при поражении брюшного отдела аорты возможны нарушения кровообращения в бассейне брыжеечных сосудов с развитием кишечной непроходимости; - аортальная недостаточность; - тампонада перикарда; - ишемия головного и спинного мозга, конечностей3.Гипертоническая энцефалопатия: Головная боль спутанность сознания тошнота и рвота Судороги кома4.Острое нарушение мозгового кровообращения: - Очаговые неврологические РАССТРОЙСТВАОБСЛЕДОВАНИЕ пациенты направлено на выявление у него: очаговой неврологической симптоматики острых изменений со стороны глазного дна (отек, геморрагии, экссудация, симптомы закрытоугольной глаукомы) острой сердечной недостаточности (признаки отека легких, ХСН, набухание шейных вен, периферические отеки) симптомов острой расслаивающей аневризмы аорты ишемии МИОКАРДАВОПРОСЫ Необходимо знать, насколько повышение АД превосходит индивидуально «привычные» цифры АД, так как в молодом возрасте симптоматика криза может быть при более низком уровне АД, а в пожилом отсутствовать при более высоком.В опросы Криз может развиться на фоне неадекватной гипотензивной терапии или на фоне отмены терапии (например, бета-адреноблокаторов, клофелина) и при его купировании необходимо учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия.Вопросы Эффективность ранее применявшихся препаратов должна учитываться при выборе гипотензивного средства.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
