Ортопедичне відновлення зубів, зруйнованих нижче рівня ясен, куксовими штифтовими вкладками з біоінертним покриттям - Автореферат

Варто вказати, що при відновленні зубів, зруйнованих нижче рівня ясен, відбувається безпосередній контакт матеріалу куксової штифтової вкладки з тканинами пародонту і ротовою рідиною. Слід зазначити, що використання у клініці ортопедичної стоматології різних матеріалів для вкладок і покривних конструкцій є причиною гальванічних проявів у порожнині рота, а гальванічні процеси, що протікають на межі "вкладка - покривна конструкція" у зубоясенній кишені, ще досі залишаються однією з недостатньо вивчених проблем у галузі мікропротезування. зуб куксовий пародонт Згідно літературних даних, на сьогоднішній день ще немає досить чітких і аргументованих показань до збереження зубів, зруйнованих нижче рівня ясен, у звязку з чим виникає необхідність розробки оригінальних конструкцій куксових штифтових вкладок для підясенно зруйнованих зубів і вивчення їх безпосереднього впливу на тканини крайового пародонту. Задачі дослідження: Удосконалити методику відновлення зубів, зруйнованих нижче рівня ясен, та розробити оригінальну конструкцію куксової штифтової вкладки для ортопедичного лікування хворих з цією патологією. Запропонований спосіб відновлення зубів, зруйнованих нижче рівня ясен, куксовими штифтовими вкладками з біоінертним фторопластовим покриттям розширює показання до збереження коренів зубів, дозволяє уникнути їхнього розколювання при жувальних навантаженнях, а також запальних явищ у тканинах крайового пародонту.Здійснено 123 відновлення коронкової частини зуба, зруйнованої нижче рівня ясен, 95 хворим: 34 хворим (40 вкладок) були виготовлені куксові штифтові вкладки з КХС із фторопластовим покриттям за розробленою нами методикою (група № 1), 31 хворому (38 вкладок) були виготовлені конструкції без покриття (група № 2) і 30 хворим (45 вкладок) - із срібло-паладієвого сплаву (СПС) без покриття (група № 3). У той же час використання стандартної методики виготовлення куксових штифтових вкладок досить часто призводить до розколу кореня, розцементування штифтових конструкцій, запалення ясен в області зубів з вертикальними дефектами кореня, яке обумовлено впливом матеріалу вкладки на тканини пародонту. Проте, додаткове препарування кореня зуба для формування амортизаційної порожнини істотно знижує товщину стінок кореня, отже і його міцність, що може призвести до його перелому при трансверзальних навантаженнях на зуб. Межа міцності твердих тканин зуба на стиск у 10 разів перевищує їх межу міцності на розтягання, що виникає в результаті впливу трансверзальних навантажень, тому лімітувати міцність системи "куксова штифтова вкладка - зуб" будуть напруги, що виникають при дії горизонтальної складової жувальної сили. Результати досліджень показали, що під впливом бічної сили, напруги в системі "куксова штифтова вкладка - зуб" при наявності буртика в 1,4-1,5 рази менші, ніж при звичайному опорному елементі.Удосконалено метод відновлення зубів, зруйнованих нижче рівня ясен, біоінертними куксовими штифтовими вкладками, характерними рисами яких є: формування у зоні переходу куксової частини вкладки у внутрішньокореневу частину буртика і нанесення захисного фторопластового покриття. Результати досліджень показали, що при додаванні бічної сили, напруги в системі "куксова штифтова вкладка - зуб", при наявності буртика, в 1,4 - 1,5 разів менше, ніж при звичайному формуванні опорного елемента. Фторопластове покриття забезпечує повне виключення появи мікрострумів у порожнині рота, у той час, як використання навіть споріднених матеріалів для виготовлення куксових штифтових вкладок і покривних конструкцій не виключає виникнення різниці потенціалів між ними і, як наслідок, електрохімічної корозії. Результати біохімічних досліджень свідчать, що відновлення коронкової частини зуба, зруйнованої нижче рівня ясен, куксовою штифтовою вкладкою з захисним біоінертним фторопластовим покриттям, призводить до ліквідації запальних явищ у тканинах крайового пародонту. Доведено високу ефективність застосування куксових штифтових вкладок із КХС із біоінертним фторопластовим покриттям при відновленні зубів, зруйнованих нижче рівня ясен, яка проявляється виключенням явищ гальванізму в порожнині рота, ліквідацією запальних явищ в тканинах крайового пародонту і можливістю збереження цілісності зубо-щелепної системи у хворих з даним видом патології, що значно поліпшує якість ортопедичного лікування.

Основний зміст роботи