Ортодонтическое и ортопедическое лечение взрослых пациентов с различными вариантами височно-нижнечелюстного сустава - Автореферат

Нет единого мнения специалистов в вопросе выбора оптимального алгоритма определяющего функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, отсутствует единый подход в определении степени мышечно-суставной дисфункции, предлагаются различные методики определения анатомо-топографического строения височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенологического исследования, приводятся различные данные результатов электромиографического исследования жевательных мышц. По данным томограмм установлены две степени смещения головки нижней челюсти кзади в нижнечелюстной ямке и определена величина возможного перемещения головки нижней челюсти кпереди в зависимости от варианта строения височно-нижнечелюстного сустава у взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями. Из данных таблицы 1 следует, что первую группу составили 72 пациента с зубочелюстными аномалиями и деформациями, у которых определялся первый вариант строения височно-нижнечелюстного сустава: узкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка средней ширины и большая по ширине головка нижней челюсти (т.е., когда вариант строения головки нижней челюсти был больше варианта строения нижнечелюстной ямки). Во вторую группу вошли 94 пациента с зубочелюстными аномалиями и деформациями, у которых определялся второй вариант строения височно-нижнечелюстного сустава: узкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти средней ширины, широкая нижнечелюстная ямка и большая по ширине головка нижней челюсти (т.е., когда вариант строения головки нижней челюсти соответствовал варианту строения нижнечелюстной ямки). В третью группу были включены 47 пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями, у которых определялся третий вариант строения височно-нижнечелюстного сустава: нижнечелюстная ямка средней ширины и малая по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти (т.е., когда вариант строения головки нижней челюсти был меньше варианта строения нижнечелюстной ямки).По ширине в переднезаднем направлении выделены: малая (7,45 ± 0,06 мм), средней ширины (9,37 ± 0,06 мм) и большая (11,65 ± 0,13 мм) формы головки нижней челюсти. По данным томограмм в зависимости от соотношений ширины нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти в переднезаднем направлении у взрослых людей с дистальной окклюзией были выделены три варианта строения височно-нижнечелюстного сустава: первый - узкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка средней ширины и большая по ширине головка нижней челюсти; второй - узкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти средней ширины, широкая нижнечелюстная ямка и большая по ширине головка нижней челюсти; третий - нижнечелюстная ямка средней ширины и малая по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти. У взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями в зависимости от варианта строения височно-нижнечелюстного сустава установлены две степени смещения головки нижней челюсти кзади в нижнечелюстной ямке по данным томограмм. У пациентов второй и третьей групп комплексное лечение предусматривало этап смещения нижней челюсти кпереди с перемещением головки нижней челюсти до заднего ската суставного бугорка с сохранением суставной щели в переднем отделе не менее 2 мм. Определение варианта строения височно-нижнечелюстного сустава по томограммам рекомендуем проводить в соответствии с выделенными формами его строения: первая - узкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка средней ширины и большая по ширине головка нижней челюсти; вторая - узкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти средней ширины, широкая нижнечелюстная ямка и большая по ширине головка нижней челюсти; третья - нижнечелюстная ямка средней ширины и малая по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти.