Ортезотерапия в системе лечения переломов костей конечностей и их последствий у взрослых - Автореферат

В основу настоящего исследования положен анализ динамического наблюдения за 2 299 больными в возрасте от 16 до 90 лет с переломами, ложными суставами и дефектами костей, которым за период с 2005 по 2009 гг. во время лечения и реабилитации применялся метод ортезотерапии. При наличии признаков остеопороза проводилась дополнительно ультразвуковая денситометрия на аппарате «Hologic Delphi W» (фирма «Hologic», США), целью которого было определение состояния костной структуры всего сегмента, характера изменений вокруг металлофиксаторов и репаративного процесса в области перелома либо ложного сустава (дефекта) с последующим назначением соответствующей терапии. В эту группу вошли 796 пациентов (34,6%) с одно-и двухрычаговыми переломами после проведенного хирургического лечения, у которых в послеоперационном периоде были обнаружены явления нестабильности остеосинтеза. Группу (в работе самую многочисленную) составили 1005 больных (43,7%) с одно-и двухрычаговыми переломами после неоднократных хирургических вмешательств по поводу осложнений остеосинтеза, которые в результате привели к удалению фиксатора до наступления консолидации, то есть при несросшихся переломах и ложных суставах, развившихся, в том числе и после лечения остеомиелита. В эту группу были объединены 96 пациентов (4,2%) с одно-и двухрычаговыми переломами, когда для достижения положительного лечебного результата - консолидации перелома - требовалось проведение хирургического лечения, но изза наличия противопоказаний со стороны соматического состояния больных проведение операции было противопоказано.Ортезотерапия - новый способ лечения переломов и их последствий, который включает в себя процесс клинического динамического наблюдения за больным, носящим ортез, с целью корректировки, изменения терапии и тактики лечения для устранения развивающихся деформаций, создания условий для консолидации переломов и устранения тугоподвижности смежных суставов. Ортезирование ставит своей целью: при безрычаговых переломах - консолидацию и восстановление функции конечности; Показаниями к ортезотерапии являются: однорычаговые переломы конечности без смещения; нестабильный погружной остеосинтез; преждевременное удаление фиксатора при острой гнойной инфекции; ложные суставы и дефекты трубчатый костей, осложненные остеомиелитом; ишемический костный регенерат в условиях дистракционно-компрессионного остеосинтеза; неопорность конечности после различных хирургических вмешательств; состояние после хирургического восстановления связочного аппарата суставов. Сочетание высокой пластичности и жесткости используемых материалов позволяет создавать постинг-ортезы, не только точно повторяющие контуры сегмента конечности, но и имеющие возможность на протяжении лечения изменять некоторые характеристики и вносить корректировки в дизайн. Оптимальное лечебное воздействие ортеза при переломах костей конечности и их последствий достигается за счет разгрузки области повреждения и создания условий нагрузки конечности в функционально-выгодном положении.