Организация сестринской помощи за пациентами с описторхозом - Курсовая работа

Описторхоз занимает ведущее эпидемиологическое значение среди биогельминтозов России. В структуре инфекционной заболеваемости населения Ханты - Мансийского автономного округа описторхоз занимает второе место после ОРЗ и гриппа. На долю Тюменской области приходится более одной трети всех случаев инвазий описторхозом, зарегистрированной в Российской Федерации. Высокие темпы освоения Западной Сибири привели к значительному росту заболеваемости описторхозом в 70-х 80-х годах ХХ столетия - проблема приобрела особую остроту.Описторхоз (лат. opisthorchosis, англ.opisthorchiasis) - природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.Возбудитель - Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Яйца бледно-желтые, почти бесцветные, с гладкой двухконтурной оболочкой, имеющей крышечку на слегка суженом полюсе и небольшое утолщение на противоположном конце. Из желчных ходов, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы человека яйца паразитов вместе с желчью проникают в кишечник и затем попадают в окружающую среду. Дальнейшее развитие проходит в водоемах, где описторхи сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев и заглатываются первым промежуточным хозяином - пресноводным моллюском рода Codiella, в теле которого происходит ряд превращений: из яйца выходит мирацидий, образующий спороцисту, в которой формируются редии, рождающие большое количество личинок следующей стадии (церкариев). Последние выходят из моллюска и проникают в мышцы второго промежуточного хозяина - рыб семейства карповых (язь, сибирский елец, линь, европейская плотва, чебак, красноперка, сазан, карп, усач, лещ, густера, подуст, жерех, уклея), где церкарии превращаются в метацеркариев, которые через 6 недель становятся инвазионными.Пораженность описторхозом населения севера РФ достигает 70-80% и связана с особенностями питания: употреблением термически не обработанной рыбы и высокой степенью инвазированности последней. Через 3-4 недели после заражения в течение многих лет (до 10-20) источник инвазии выделяет с фекалиями в окружающую среду яйца описторхов. Источник заражения для человека - рыбы семейства карповых, инвазированные метацеркариями и употребляемые в пищу в сыром или полусыром виде. Метацеркарии устойчивы к низким температурам (в замороженной рыбе они сохраняют жизнеспособность при-40°С до 7 часов, при-35°С - до 14 часов, при-28°С - 32 часа), но чувствительны к высоким: после выделения из рыбы они погибают при 55°С в течение 5 минут.Клинические проявления острой стадии болезни варьируют от стертой до тяжелой формы. При легкой форме лихорадка достигает 38-38,5°С и сохраняется в течение 1-2 недель, эозинофилия в крови 15-25%. При среднетяжелой форме наблюдаются повышение температуры тела до 39-39,5°С, лихорадка преимущественно ремиттирующего типа продолжительностью до 2-2,5 недель, нередко катаральные явления, экссудативные высыпания на коже, в крови - умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, эозинофилия 40% и более. Тяжелая форма острого описторхоза протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом. У коренных жителей эндемичных районов в отличие от приезжих, не имеющих частичного иммунитета, с момента инвазии до появления клинических проявлений болезни проходит 20-35 лет, поэтому болезнь чаще развивается в возрасте 35-40 лет и позже, протекает хронически, возможна бессимптомная инвазия.Однако, если учесть наличие симптомокомплекса хронического поражения желчевыводящих путей и печени, а также данные эпидемиологического анамнеза (проживание в эндемичной области и употребление в пищу необезвреженной рыбы семейства карповых), то можно с большим основанием предполагать описторхоз у больного.В хронической фазе болезни часто обнаруживают гнойный холангит и холецистит, острый и хронический панкреатит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, холангиокарциному.Длительный и хронический характер описторхоза обусловлен большим сроком их жизни, а также легкостью новых заражений. Лечение описторхоза проводит врач инфекционист. На первом этапе назначается комплексная симптоматическая терапия для стабилизации общего состояния: снятие аллергической реакции и интоксикации, очищение кишечника (очистительные клизмы, противорвотные препараты), назначение диеты (восстановление печени), восполнение жидкости при обезвоживании (капельницы), витаминотерапия, применение противовоспалительных (в том числе антибиотиков), желчегонных средств и гепатопротекторов для восстановления нормального оттока желчи.Комплекс мер по борьбе с описторхозом включает следующие направления: u обнаружение очагов и лечение больных описторхозом; Меры личной профилактики просты: Предупреждение заражений или личная профилактика заключается в постоянном и строгом соблюдении правил обезвреживания рыбы семейства карповых.

Содержание

Введение

Глава 1. Этиология описторхоза. Основные клинические особенности течения описторхоза

1.1 Описторхоз

1.2 Этиология

1.3 Эпидемиология

1.4 Клинические проявления описторхоза

1.5 Диагностика описторхоза

1.6 Осложнения описторхоза

1.7 Лечение описторхоза

1.8 Профилактика описторхоза

Глава 2. Организация сестринской помощи за пациентами с описторхозом

2.1 Функциональные обязанности медицинской сестры инфекционного отделения

2.2 Организация сестринского ухода за пациентами с описторхозом

2.3 Санитарное просвещение населения

Заключение

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3