Этиология, клинические проявления и патогенез рахита. Особенности организации сестринского процесса при лечении и профилактике рахита. Симптомы гипоплазии костной ткани. Оценка эффективности ухода. Питание и режим дня. Устранение дефицита витамина D.
В последние десятилетия остаются актуальными заболевания, возникающие в результате дефицита тех или иных витаминов, макро-и микроэлементов. По разным данным заболеваемость рахитом среди детей первого года жизни в России колеблется от 30% до 66% и более [6]. Цель курсовой работы - изучить особенности сестринского процесса при рахите у детей раннего возраста. Рахит (младенческий, витамин D-дефицитный, классический, «нутритивный») - это заболевание детей раннего возраста с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена и процессов оссификации, обусловленное временным несоответствием между высокими потребностями растущего организма в фосфоре и кальции и невозможностью их удовлетворения в связи с недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку и метаболизм. В настоящее время рахит понимают как полиэтиологическое обменное заболевание, к развитию которого приводит сочетанное влияние многих эндогенных и экзогенных причин, а также предрасполагающих факторов, действующих как пренатально, так и постнатально, как со стороны матери, так и со стороны ребенкаКлинические проявления рахита многообразны и зависят от периода, степени тяжести и характера течения заболевания, но обязательным является поражение костной системы. В первые месяцы жизни особенно интенсивно растут кости черепа, во втором полугодии - грудная клетка, в возрасте 12-18 месяцев - длинные трубчатые кости. Заболевание чаще манифестирует на 3-4-м месяцах жизни, однако, первые симптомы можно заметить и ранее - в возрасте 1-1,5 месяцев (особенно - у недоношенных детей). Как правило, период разгара заболевания приходится на середину первого года жизни ребенка и характеризуется более выраженными нарушениями нервно-рефлекторной деятельности и вегетативной нервной системы, степень которых коррелирует с тяжестью течения рахита. Для периода разгара характерны выраженные изменения костей скелета, которые можно условно разделить на: · симптомы остеомаляции (размягчения, обеднения кости кальцием), краниотабес (размягчение костей черепа, чаще - затылочной, теменных), податливость краев родничка, брахицефалия, деформация костей черепа (уплощение затылка), конечностей (вальгусная/варусная), ключиц;Объективные методы обследования: Осмотр: в начальном периоде ребенок беспокойный, вздрагивает при громких звуках и появлении яркого света, сон тревожный; кожные покровы бледные и влажные, облысение затылка, податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса, аммиачный запах мочи; в периоде разгара: слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, большой распластанный живот, симптом «складного ножа», отставание в психомоторном развитии; костные деформации (остеомаляция или гиперплазия остеоидной ткани) в разных отделах скелета. При поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения возникают потенциальные проблемы: риск перехода в более тяжелую степень течения рахита; стойкие костные деформации позвоночника, грудной клетки, таза; риск респираторных инфекций, затяжной пневмонии; риск железодефицитной анемии различной степени тяжести, латентной анемии; деформация эмали и ранний кариес молочных и постоянных зубов; нарушение осанки. 3 Активные патронажи с целью: контроля над соблюдением режима и питания; проведением терапии, назначенной врачом и выполнением всех рекомендаций по уходу за ребенком; обучение матери правильному приему витамина D и других лекарственных препаратов; динамического наблюдения за реакцией на лечение: самочувствие ребенка, аппетит, эмоциональное состояние, длительность и характер сна, наличие и степень потливости, выявление костных деформаций, физиологические отправления. Дети, перенесшие среднетяжелое и тяжелое течение рахита, подлежат диспансеризации длительностью 3 года: осмотр 1 раз в 3 мес., биохимический контроль по показаниям, рентгенография костей, проведение вторичной профилактики витамином D в течение 2-го года жизни, исключая лето, а на 3 4-м году только в зимний период. По аналогии с лечением любого заболевания, при рахите оно начинается с ликвидации или ослабления негативного влияния выявленных у ребенка и модифицируемых факторов риска, организации режимных моментов и питания.Проводится беременной женщине и включает: соблюдение режима дня будущей матерью (с достаточным отдыхом/сном - в дневное и ночное время), рациональную физическую активность (включая зарядку и прогулки на свежем воздухе - не менее 2-4 часов ежедневно, в любую погоду (в том числе - для обеспечения достаточной естественной инсоляции)); рационализацию питания беременной женщины, обеспечивающего достаточное количество кальция, фосфора и витамина D в соответствии с ее физиологическими потребностями, а также других витаминов, минералов и белка. Важнейшим пищевым источником кальция и фосфора служат молочные продукты, которые женщина ежедневно должна потреблять в регламентированном объеме; цельное молоко в рационе беременной рекомендовано заменить специализированными молочными напитками, предназначенными для беременных и лактирующих женщин; эти продукты спосо
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
