Организация реанимационной помощи населению - Курс лекций

Дословно - «ре» - возврат, «анималь» - жизнь, получается «возвращение к жизни». Реанимация и интенсивная терапия могут быть успешными, если дана правильная оценка состояния больного, поставлен предположительный диагноз, выделен ведущий патологический синдром, выяснено основное патогенетическое звено, на которое нужно воздействовать в первую очередь, для того чтобы обеспечить стабилизацию жизненно важных систем кровообращения и газообмена.Термин реаниматология впервые в России предложил академик В.А. Неговский.Основной задачей службы реанимации и интенсивной терапии является своевременное и эффективное осуществление комплекса лечебных мероприятий лицам с опасными для жизни расстройствами витальных функций, наступившими вследствие заболеваний, травм, операций, или в связи с другими повреждающими действиями на организм. Каждый анестезиолог должен знать основные принципы и методы реанимации и интенсивной терапии, а врач-интенсивист должен хорошо ориентироваться в процессах анестезии, в противном случае он не сможет грамотно проводить интенсивную терапию в послеоперационном периоде. Отделения анестезиологии и реанимации должны располагать следующими помещениями: · различные палаты интенсивной терапии и реанимации, · наркозные комнаты в операционном блоке, · операционные залы, отдельная перевязочная при палатах реанимации и интенсивной терапии, · биохимическая экспресс - лаборатория, · подсобные помещения (материальная, бельевая, аппаратная, ординаторская, кабинет заведующего отделением, комната для сестер, буфетная, душ и др.). Но независимо от вариантов функционирования различных помещений общими правилами являются значительное увеличение площади для одного больного, как правило, от 8 до 24 м2 на 1 кровать; должен быть обеспечен удобный подход к больному со всех сторон, а также возможность использования в палате различных передвижных приборов (рентгеновский аппарат, ультразвуковые аппараты и др.), тщательное соблюдение правил асептики и соответствующего санитарно-эпидемиологического режима, разделение «чистых» и инфицированных больных. Реанимационный зал должен иметь аппаратуру и инструментарий, необходимые для интенсивной терапии, интенсивного наблюдения и реанимации: 1. мониторы для контроля и регистрации жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, температуры);Это особенно важно еще и потому, что технические приемы и методы, используемые при анестезии и интенсивной терапии, резко увеличивают опасность появления входных ворот для инфицирования. Шланги, патрубки, переходники наркозных аппаратов и респираторов должны быть простерилизованы и сменяться для каждого больного. Перед тем как подойти к больному, врач и сестра должны обязательно надеть маску и дважды вымыть руки щеткой с мылом и раствором, содержащим спирт. Накануне операции больному назначают премедикацию, а утром в день операции необходимо навестить и осмотреть больного. В конце рабочего дня заведующий отделением анестезиологии или анестезиологии и интенсивной терапии должен расписать наркозы и анестезии на завтра, обсудив с персоналом наиболее целесообразный метод анестезии для каждого больного.Результаты работы анестезиологов и реаниматологов регистрируют в специальной медицинской документации. В палатах интенсивной терапии ведут запись в историях болезни, реанимационную карту или карту интенсивной терапии, журнал учета движения больных, приема и сдачи дежурств и журнал проводимых манипуляций. Помимо этого, существует организационная документация: · план работы отделения, · внутренний распорядок работы отделения, заведующего, старшей медсестры, · сборник инструкций, приказов и положений о работе отделения, · книга учета занятий по технике безопасности и противопожарной безопасности, · графики работы персонала, · книга учета занятий по повышению квалификации со средним и младшим персоналом отделения, · книга учета производственных совещаний отделения, · книга учета административных обходов, · годовой отчет отделения, · книга отзывов. На должность медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии назначается лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку. Непосредственно подчиняется врачу-реаниматологу и старшей медицинской сестре отделения реанимации и интенсивной терапии.В жизнедеятельности человеческого организма и его взаимодействии с внешней средой можно выделить 4 состояния: · здоровье, · пограничное состояние, · болезнь, · терминальное или критическое состояние. Умирание (процесс угасания функций организма) - это переход от жизни к смерти и он происходит не мгновенно, а последовательно и постепенно и именно это обстоятельство дает нам время и возможность для вмешательства с целью восстановления жизни, т.е. все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий). По Неговскому выделяют 4 этапа (фазы, стадии) терминального состояния: 1. преагональное состояние, 2. терминальную паузу, 3. агонию, 4. клиническую смерть. Преагония в основном хар

План лекционного занятия: 1. Основные понятия

2. Нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность медицинских работников при оказании медицинской помощи

3. Структура и задачи реаниматологии

4. Организация службы реаниматологии

5. Документация

6. Должностная инструкция медицинской сестры ОРИИТ

7. Деонтологические особенности работы реанимационной службы