Организация и содержание работы школы сахарного диабета - Курсовая работа

Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время по данным статистики: за 2013 год на территории Чувашской Республики было зарегистрировано 24054 человек с сахарным диабетом, из них у 2140 человек диагноз установлен впервые. В 2014 году эти цифры возросли и составили: 25351 человек с сахарным диабетом, из них у 2538 человек диагноз установлен впервые. В 2015 году эти показатели составляют: 26879 человек с сахарным диабетом, из них у 2362 человек диагноз установлен впервые. С учетом роста заболеваемости сахарным диабетом среди молодого и среднего возраста можно говорить о несомненной актуальности данной проблемы.Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов.Главной причиной развития инсулинзависимого сахарного диабета является органическое или функциональное поражение ?-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что , при склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно поражающие ?-клетки и пр.В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена: - недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы; Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10%, а диабет второго типа - 80%. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против ?-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Эти дефекты формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности ?-клеток. При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма.В основном различают две формы сахарного диабета: Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) развивается в основном у детей, подростков, лиц до 30 лет - как правило, внезапно и ярко, чаще всего в осеннее - зимний период времени в результате неспособности или резко сниженной выработки инсулина поджелудочной железой, гибели большего количества клеток в островках Лангерганса. Это абсолютная инсулиновая недостаточность - и жизнь больного полностью зависит от вводимого инсулина. Попытка обойтись без инсулина либо снижение назначенной врачом его доза, может привести к почти непоправимым нарушениям здоровья, вплоть до развития кетоацидоза, кетоацидотической комы и угрожать жизни больного.Скрытый диабет выявляется при проведении пробы с сахарной нагрузкой (исследование на толерантность к глюкозе), когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 час - выше 180 мг% (9,99 ммоль/л), а через 2 часа - более 130 мг% (7,15 ммоль/л); Далеко не всегда можно четко определить причину, предшествующую появлению первых признаков болезни; не менее трудно выявить и определенный провоцирующий фактор у больных с наследственной предрасположенностью. По течению и выраженности симптомов, реакции на проводимое лечение клиническую картину сахарного диабета делят на: 1. легкую; Сущность заболевания заключается в нарушении способности организма накапливать в органах и тканях поступающий с пищей сахар, в проникновении этого неусвоенного сахара в крови и появление его в моче. Исходя из этого, у больных сахарным диабетом отмечаются следующие симптомы: - полидипсия (усиление жажды);В большинстве случаев токсические проявления нарастают постепенно, и коме предшествует ряд предвестников (прекоматозное состояние). Появляются: сильная жажда, полиурия, головные боли, боли в животе, рвота, нередко диарея, исчезает аппетит. В выдыхаемом больным воздухе можно почувствовать запах ацетона (напоминает запах гниющих яблок). Кетоацидотическую кому надо отличать от гиперосмолярной и гиперлактацидемической ком, которые также могут развиться при СД, и, как и при всякой коме, больной будет находиться без сознания. В отличии от кетоацидотической комы при гиперосмолярной отсутствует дыхание Куссмауля, нет запаха ацетона изо рта, имеется неврологическая симптоматика (мышечный гипертонус, патологический симптом Бабинского).

Содержание

Введение

1. Сахарный диабет

1.1 Этиология

1.2 Патогенез

1.3 Классификация

1.4 Клиническая картина

1.5 Неотложная помощь при диабетических комах

1.6 Диагностика

1.7 Лечение

1.8 Профилактика, прогноз

1.9 Тематический план школы для пациентов сахарным диабетом

1.10 Организация «школ для больных сахарным диабетом»

2. Практическая часть

Заключение

Список литературы

Приложения