Классификация, клиническая картина, диагностика новообразований головного и спинного мозга. Применение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, спинномозговой пункции, хирургического метода, лучевой терапии, химиотерапии при лечении опухолей.
Аннотация к работе
Нейроонкология - раздел нейрохирургии, занимающийся диагностикой и лечением (в ряде случаев в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией) больных с опухолями головного и спинного мозга, мозговых оболочек, а также черепных, спинномозговых и периферических нервов. Первая нейрохирургическая операция была проведена в Глазго в 1879 году шотландским хирургом Вильямом Макэвеном, в ходе которой с благоприятным исходом была удалена менингиома у женщины. Первая успешная операция по удалению опухоли головного мозга была проведена в Риме Ф. Сапежко впервые в России правильно диагностировал и успешно удалил опухоль затылочной доли головного мозга, исходящую из серповидного отростка. В 1947 году в Филадельфии доктором Эрнестом Шпигелем был создан стереотаксический аппарат, позволивший более точно и менее травматично производить биопсию и удалять опухоли в мозге.Опухоли головного мозга - это гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам. По первичному очагу: · Непосредственно в головном мозге. Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Развиваются из тканей мозговых оболочек. Попадают в мозг из других очагов путем метастазирования.Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объеме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счет прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией. Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Общемозговая симптоматика - это симптомы, возникающие при повышении внутричерепного давления, сдавливании основных структур мозга.Диагноз онкологического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологии или цитологии диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию. Диагноз «опухоль мозга» выставляется поэтапно - сначала амбулаторно, затем подтверждается в стационаре. Больной поступает, как правило, к терапевту (реже к неврологу или врачу другой специальности). Обратиться больного вынуждает прогрессирование очаговой или общемозговой симптоматики - пока клиника выражена слабо, больные редко попадают в поле зрения врачей, и только когда ситуация начинает быстро ухудшаться, человек обращается за помощью к специалисту.Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь только смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни. · Глюкокортикостероиды (преднизолон) - снимают отек ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику. Так как хирургу необходимо иссечь опухоль по здоровым тканям (чтобы избежать метастазирования), то каждая такая операция травматична, а зачастую и вовсе невозможна изза больших размеров опухоли или ее локализации в жизненно важных участках мозга. В зависимости от размеров, локализации, типа опухоли, состояния больного, принимается решение о необходимости проведения операции, объеме оперативного вмешательства и способе его проведения. Лучевая терапия играет важную роль в терапии опухолей головного мозга, ее распространенность и большое значение связаны с объективными факторами, ограничивающими хирургическое вмешательство.При полноценном трехступенчатом лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость больных составляет, в зависимости от гистологического варианта опухоли, 60-80 %.Опухоли спинного мозга встречаются реже опухолей головного мозга, но если учесть, что масса спинного мозга в 6 раз меньше массы головного мозга, то можно считать, что оба отдела центральной нервной системы одинаково предрасположены к опухолевому росту.В клинике принято разделение опухолей спинного мозга на: · интрамедуллярные, которые развиваются из вещества самого мозга и располагаются внутри спинного мозга, · экстрамедуллярные, которые образуются из оболочек, корешков, располагаясь вне спинного мозга.Симптомы зависят от уровня локализации опухоли (шейный, грудной или другие отделы спинного мозга), от отношения опухоли к веществу спинного мозга (интра-или экстрамедуллярная опухоль), от того, к какой поверхности спинного мозга (боковой, задне