Опухоли центральной нервной системы - Реферат

Нейроонкология - раздел нейрохирургии, занимающийся диагностикой и лечением (в ряде случаев в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией) больных с опухолями головного и спинного мозга, мозговых оболочек, а также черепных, спинномозговых и периферических нервов. Первая нейрохирургическая операция была проведена в Глазго в 1879 году шотландским хирургом Вильямом Макэвеном, в ходе которой с благоприятным исходом была удалена менингиома у женщины. Первая успешная операция по удалению опухоли головного мозга была проведена в Риме Ф. Сапежко впервые в России правильно диагностировал и успешно удалил опухоль затылочной доли головного мозга, исходящую из серповидного отростка. В 1947 году в Филадельфии доктором Эрнестом Шпигелем был создан стереотаксический аппарат, позволивший более точно и менее травматично производить биопсию и удалять опухоли в мозге.Опухоли головного мозга - это гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам. По первичному очагу: · Непосредственно в головном мозге. Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Развиваются из тканей мозговых оболочек. Попадают в мозг из других очагов путем метастазирования.Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объеме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счет прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией. Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Общемозговая симптоматика - это симптомы, возникающие при повышении внутричерепного давления, сдавливании основных структур мозга.Диагноз онкологического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологии или цитологии диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию. Диагноз «опухоль мозга» выставляется поэтапно - сначала амбулаторно, затем подтверждается в стационаре. Больной поступает, как правило, к терапевту (реже к неврологу или врачу другой специальности). Обратиться больного вынуждает прогрессирование очаговой или общемозговой симптоматики - пока клиника выражена слабо, больные редко попадают в поле зрения врачей, и только когда ситуация начинает быстро ухудшаться, человек обращается за помощью к специалисту.Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь только смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни. · Глюкокортикостероиды (преднизолон) - снимают отек ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику. Так как хирургу необходимо иссечь опухоль по здоровым тканям (чтобы избежать метастазирования), то каждая такая операция травматична, а зачастую и вовсе невозможна изза больших размеров опухоли или ее локализации в жизненно важных участках мозга. В зависимости от размеров, локализации, типа опухоли, состояния больного, принимается решение о необходимости проведения операции, объеме оперативного вмешательства и способе его проведения. Лучевая терапия играет важную роль в терапии опухолей головного мозга, ее распространенность и большое значение связаны с объективными факторами, ограничивающими хирургическое вмешательство.При полноценном трехступенчатом лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость больных составляет, в зависимости от гистологического варианта опухоли, 60-80 %.Опухоли спинного мозга встречаются реже опухолей головного мозга, но если учесть, что масса спинного мозга в 6 раз меньше массы головного мозга, то можно считать, что оба отдела центральной нервной системы одинаково предрасположены к опухолевому росту.В клинике принято разделение опухолей спинного мозга на: · интрамедуллярные, которые развиваются из вещества самого мозга и располагаются внутри спинного мозга, · экстрамедуллярные, которые образуются из оболочек, корешков, располагаясь вне спинного мозга.Симптомы зависят от уровня локализации опухоли (шейный, грудной или другие отделы спинного мозга), от отношения опухоли к веществу спинного мозга (интра-или экстрамедуллярная опухоль), от того, к какой поверхности спинного мозга (боковой, задне

Содержание

Введение

1. Опухоли головного мозга

1.1 Классификация

1.2 Клиническая картина

1.3 Диагностика

1.4 Лечение

1.5 Прогноз

2. Опухоли спинного мозга

2.1 Классификация

2.2 Патогенез

2.3 Клиническая картина

2.4 Диагностика

2.5 Лечение

Заключение

Используемая литература