Разработка метода ранней диагностики локальных рецидивов после хирургического лечения больных раком предстательной железы. Обоснование использования эндоскопических методик. Анализ возможности повышения эффективности конвенциональной лучевой терапии.
При низкой оригинальности работы "Оптимизация выбора радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии в лечении больных локализованным раком предстательной железы", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Оптимизирована техника радикальной простатэктомии, разработан метод низкоинтенсивной магнитно-лазерной терапии для профилактики послеоперационных осложнений у больных локализованным РПЖ. В зависимости от способа лечения пациенты были разбиты на две основные группы: 1-я группа (РПЭ) - пациенты, подвергшиеся РПЭ в клинике ЦНИРРИ в период с 1999 года по сентябрь 2003 год включительно - 150 больных; 2-я группа (ДЛТ ГТ) - пациенты, получавшие дистанционную лучевую терапию в комбинации с гормональной терапией, гипертермией и конформное облучение ПЖ в период с 1999 года по сентябрь 2003 год включительно - 166 больных. Трасректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы (ПЖ) выполнялось все пациентам до лечения, при этом оценивался объем ПЖ, наличие или отсутствие патологических образований в ней, степень распространенности опухоли. Биопсия ПЖ была выполнена всем пациентам, за исключением 6 больных, которым РПЖ был выставлен после выполнения ТУР предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (категория T1a-b).ДЛТ обеспечивает высокие показатели эффективности, независимо от исходного уровня ПСА и степени дифференцировки РПЖ; РПЭ целесообразна у пациентов I-II стадии с исходным уровнем ПСА до 15 нг/мл и показателем Глисона не более 7. Основные осложнения после РПЭ: эректильная дисфункция отмечена у 96% больных; полное недержание мочи у 6%; стриктуры уретры - у 14% больных. Основные осложнения после ДЛТ: из 132 больных (79,5%), у которых до начала лечения сохранялась половая функция, эректильная дисфункция была отмечена у 37 больных (28%); поздние лучевые циститы и ректиты у 7 больных (4,2%); стриктура уретры у 6 больных (3,6%); лимфостаз мошонки и/или нижних конечностей у 6 больных (3,6%). Эффективность РПЭ может быть повышена путем использования дополнительных медицинских технологий: · применение аппарата LIGASURE снижает объем интраоперационной кровопотери с 1810±116,5 мл до 892±63,1 мл (р0.05); не влияет на качество формирования неоцистоуретрального анастомоза; · использование в послеоперационном периоде низкоинтенсивной магнитно-лазерной терапии сокращает сроки формирования цистонеоуретрального анастомоза с 21±1,1 до 13±0,7 суток (p<0.01); снижает частоту стриктур неоцистоуретрального анастомоза с 18±5,5% до 2±1,9% (р<0.01); уменьшает длительность лимфореи с 6,6±0,3 до 3,8±0,2 суток (p<0.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
