Оптимизация восстановительного лечения ветеранов боевых действий с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - Автореферат

Впервые для восстановительного лечения ветеранов боевых действий с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки разработаны реабилитационные комплексы на основе немедикаментозных методов с применением данстерапии, кумысолечения, фитоароматерапии и обучения в специализированной гастрошколе. В основу диссертационной работы положен анализ результатов обследования и оценки восстановительного лечения 202 ветеранов боевых действий (ВБД) в Афганистане и на Северном Кавказе, больных ЯБЖДПК (из них 87 больных ЯБЖ и 115 ЯБДПК в период ремиссии заболевания и затухающего обострения). В нашем исследовании в плазме крови до лечения уровни КО оказались сниженными по сравнению с контролем при ЯБЖ на 12%, при ЯБДПК на 10,8% (р<0,05), уровни НА на 11,5% при ЯБЖ, при ЯБДПК на 11,3% по сравнению с контролем (р<0,05), уровни трийодтиронина (Т3) на 12,5% при ЯБЖ (на 12% при ЯБДПК) по сравнению с контролем (р<0,05). В нашем исследовании в плазме крови до лечения уровни КО оказались сниженными по сравнению с контролем при ЯБЖ на 12%, при ЯБДПК на 10,8% (р<0,05), уровни НА на 11,5% при ЯБЖ, при ЯБДПК на 11,3% по сравнению с контролем (р<0,05), уровни трийодтиронина (Т3) на 12,5% при ЯБЖ (на 12% при ЯБДПК) по сравнению с контролем (р<0,05). Нами выявлены прямая корреляционная взаимосвязь между показателями «чистого» (гармонического) реагирования на болезнь и показателями уровня продуктов ПОЛ, параметрами СРО сыворотки крови с уровнем Т4, НА плазмы крови с группой сравнения (r=0,36) (р<0,05) и обратная корреляционная взаимосвязь с уровнем А плазмы крови и ВМК в суточной моче ферментами СОД, КО плазмы крови (r=-0,45) (р<0,05).Также были выявлены прямая корреляционная взаимосвязь между «низким уровнем» СТ и ЛТ, «высоким уровнем» СУ и концентрацией продуктов ПОЛ плазмы крови, параметрами СРО сыворотки крови, НА, Т3, Т4 (r =0,26) и обратная корреляционная взаимосвязь с уровнем А и КО плазмы крови, активностью ферментов СОД плазмы крови, ВМК суточной мочи, ТТГ и Т4 плазмы крови и Т4.Основными факторами, способствующими формированию и развитию ульцерогенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки у ветеранов боевых действий, являются психоэмоциональные, социальные, алиментарные, инфекционно-аллергические факторы, вредные привычки, отсутствие элементарных медицинских знаний и низкая медицинская активность. Гормональный статус больных язвенной болезнью характеризуется признаками относительного гипотиреоза со снижением продукции тироксина на 10,5% , трийодтиронина на 12,5%, тиреотропного гормона плазмы крови на 48% при ЯБЖ, гипокортицизма со снижением продукции кортизола на 12% при увеличении уровней адреналина плазмы крови на 12%, ванинилминдальной кислоты в суточной моче на 43%, при снижении продукции норадреналина на 11,5% при ЯБЖ с менее значимыми сдвигами параметров при ЯБДПК. Психологическая характеристика ветеранов боевых действий, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, показала повышение «высокой степени эмоциональной возбудимости», «медленного темпа реакции», «низкой степени социальной активности», «высокого уровня конфликтности», «высокого уровня импульсивности», «высокого уровня агрессивности» при снижении «высокого уровня сопротивляемости к стрессу», «низкого уровня личностной тревожности» по сравнению с контролем, а также преобладание патологических типов отношения пациентов к болезни у большинства больных, перенесших факторы боевого стресса. Реабилитационный комплекс с включением санаторно-курортного лечения с применением кумысолечения, минеральной воды, фитоароматерапии, с дальнейшим применением кинезо-данстерапии и обучением в гастрошколе на амбулаторно-поликлиническом этапе способствует значительной положительной динамике метаболического гомеостаза с восстановлением процессов ПОЛ в виде возрастания МДА на 9,7%, ДК на 9,3%, ШО на 11,3% при ЯБДПК с возрастанием спонтанной светимости на 9,2 % на фоне сохранения активности ферментов антиоксидантной системы и улучшения клинического состояния. Реабилитационный комплекс на амбулаторно-поликлиническом этапе с применением модифицированных методик данстерапии и обучением в гастрошколе оказывает выраженное психокорригирующее воздействие, которое проявляется снижением уровней тревожности, агрессивности, конфликтности, стрессоустойчивостью, повышением коммуникабельности, социальной адаптации и активности, гармонизацией типа отношения к болезни.