Оптимизация ведения беременности с доброкачественными опухолями яичников - Автореферат

Взаимосвязь доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников с беременностью, может, с одной стороны провоцировать развитие тяжелых осложнений, обусловленных собственно опухолевым процессом (разрыв капсулы кисты, перекрут кисты яичника, возможность малигнизации), с другой стороны оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности (компрессия органов малого таза, механическое препятствие в родах для плода, наличие перманентной угрозы прерывания беременности, преждевременные роды). С другой стороны анализ течения беременности у женщин показал увеличение частоты угрозы прерывания беременности в I и во II триместре беременности, сдавление органов малого таза, возникновение механического препятствия в родах для плода. Но именно при беременности, оперативное лечение доброкачественных образований яичников в совокупности с другими факторами, может сформировать различные гестационные осложнения, влияя на перинатальные исходы. Изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с доброкачественными опухолями яичников, в зависимости от сроков оперативного лечения. Применение метода многофакторного анализа прогнозирования перинатальных исходов при доброкачественных опухолях яичников позволило на практике разделить беременных на группы по предполагаемым осложнениям, что обусловило возможность разработать алгоритм наблюдения и ведения беременности у пациенток с рассматриваемой патологией в зависимости от сроков проведенного оперативного лечения.В ходе проведенного исследования выявлены особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с доброкачественными опухолями яичников, в зависимости от сроков оперативного лечения. В результате изучения особенностей течения беременности у пациенток с ДОЯ и ООЯ, выявлен высокий процент осложнений гестации, среди которых доминируют в 46%, 12% невынашивание и в 16%, 8% развитие плацентарной недостаточности по группам. На основании выделения факторов риска развития перинатальных осложнений при беременности у пациенток, оперированных по поводу доброкачественных опухолей яичников составлено правило прогноза перинатального благополучия. Факторами риска в развитии интранатальных и постнатальных осложнений для основной группы явились: оперативное лечение, по поводу ДОЯ во время II триместра беременности (pr1-0.904); наличие яичникового образования больших размеров (от 10 до 15см) (pr2-0.811); нарушение маточно-плацентарного кровотока при допплерометрии в сроке 16-36 недель (pr3-0.570); проявление тромбофилии (pr4-0.470); соотношение уровня эстриола к прогестерону (pr5-0.437). Факторами риска в развитии интранатальных и постнатальных осложнений для группы сравнения явились: перманентная угроза прерывания беременности (pr1-0.937); тяжесть течения гестоза (pr2-0.678); нарушение маточно-плацентарного кровотока при допплерометрии в сроке 28-36 недель (pr3-0.527); активация вирусно-бактериальной инфекции (в том числе ОРВИ) (pr4-0.223); оперативное лечение, по поводу ДОЯ до настоящей беременности (pr5-0.