Усовершенствование алгоритмов диагностики и лечения воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии. Восстановление репродуктивной функции женщин при данной патологии. Роль аутоиммунных механизмов в патогенезе сальпингоофоритов.
При низкой оригинальности работы "Оптимизация тактики ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки неспецифической этиологии", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Воспалительные заболевания придатков матки (ВЗПМ) продолжают занимать лидирующее положение в структуре гинекологической заболеваемости и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин, создавая тем самым основные медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996; Медведев Б.И. с соавт., 2001; Краснопольский В.И. с соавт., 2004; Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., 2007; Quentin R., Lansac J., 2000; Barrett S., Taylor C., 2005; Dayan L., 2006; Sweet R.L., Wiesenfeld H.C., 2006). При этом наибольшие темпы роста заболеваемости ВЗПМ отмечены у женщин в возрасте 20-24 лет - в 1,4 раза и 25-29 лет - в 1,8 раз (Кулаков В.И. с соавт., 2001). Последствия перенесенного сальпингоофорита достаточно серьезны: 24-30% женщин отмечают тазовый болевой синдром в течение 6 месяцев и более после лечения, 43% - имеют эпизоды обострения воспалительного процесса, у 1-5% следствием является эктопическая беременность, от 10 до 40% останутся бесплодными (Ross J., 2005; Crossman S.H., 2006). Все это говорит об актуальности проблемы диагностики и терапии воспалительных заболеваний придатков матки и о необходимости дальнейшей разработки более достоверных, информативных и объективных критериев, позволяющих выявить патологические изменения на самых ранних стадиях воспалительного процесса, а также рациональных методов терапии с последующей реабилитацией, которые предупредят возможность перехода заболевания в хроническую форму и создадут условия для полной реабилитации подобных больных. на Всероссийских конференциях: «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты» (Новосибирск, 2002); «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2003); «Эфферентная, иммунокорригирующая и интенсивная терапия в клинической практике» (Ижевск, 2004); «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2004); «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Ленинск-Кузнецкий, 2006), «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2006); «Дискуссионные и нерешенные вопросы в акушерстве и гинекологии» (Кемерово, 2008). на региональных научно-практических конференциях: «Охрана здоровья женщин и детей», посвященной 70-летию кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого ГИДУВА (1997); «Проблема здоровья женщин после сорока лет» (Ленинск-Кузнецкий, 1998); «Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии» (Ленинск-Кузнецкий, 1999); «Здоровье женщины - здоровье нации», посвященной столетию со дня рождения профессора Л.А.Проведенный сравнительный анализ свидетельствует о том, что на протяжении последних 25 лет ведущей формой ВЗОМТ является сальпингоофорит, причем пик заболеваемости данной патологией приходится на возрастную группу от 21 до 25 лет. Средняя длительность использования ВМК у больных данной группы составила 6,1±0,3 лет. Однако, если в 1981-88 гг. 90,9% больных характеризовали боль как умеренную ноющую, то в 1997-06 гг. подобную характеристику симптома смогли дать только 44% больных, а большинство отмечали наличие интенсивных болей, которые имели ноющий или схваткообразный характер и иррадиировали в крестец, прямую кишку или в область промежности. При исследовании показателей общего анализа крови не было найдено статистически достоверной разницы в показателях количества лейкоцитов между больными 1-й и 2-й групп, которые составили: у представительниц 1-й группы с острыми ВЗПМ (М±?) - 9,6±4,4 • 109/л; а у представительниц 2-й группы с обострением хронических ВЗПМ - 9,7±4,5 • 109/л (р=0,9276). В частности, средние значения (М ± ?) составили: у больных 1-й группы - 19,4±11,7 мм/час, тогда как у больных 2-й группы они составили - 24,0±17,9 мм/час.Показатели активности ЩФН больных 1-й и 2-й групп представлены в таблице 2. При проведении терапевтических мероприятий активность ЩФН нормализовалась к 10-му дню, что свидетельствовало об уменьшении фагоцитарной активности лейкоцитов, а это является косвенным показателем того, что микробный фактор утратил свое значение. Не было отмечено зависимости величины активности КФЛ от абсолютного количества лимфоцитов крови, а также и от общего количества лейкоцитов. Не было найдено зависимости величины активности СДГЛ у больных с ВЗПМ от абсолютного числа лимфоцитов, а также от общего числа лейкоцитов крови. Отмечена также прямая зависимость между средними геометрическими титрами аутоантител к эндосальпинксу и величиной ЛИИ, как у больных 1-й группы (коэффициент корреляции Спирмена R=0,4934, р=0,000001), так и у больных 2-й группы (R=0,3559, р=0,0042).а. с целью оценки тяжести течения ВЗПМ и эффективности проводимой терапии (содержание аутоорганных антител к эндосальпинксу);С учетом современных особенностей клинического течения ВЗПМ и полученных результатов лабораторных методов исследования, всем больным и 1-й и 2-й групп была проведена комплексная противовоспалительная терапия, включающая создание лечебно-охранительного режима, назначения антибактериальных
План
11. Содержание аутоорганных антител к эндосальпинксу и к тканям яичника:
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
