Оптимизация тактики ведения беременности с целью профилактики преждевременных родов - Автореферат

В связи с этим, вопросы своевременной диагностики причин и разработка оптимальной тактики ведения беременности высокого риска и преждевременных родов в данный момент, становятся особенно остро. Преждевременный разрыв плодных оболочек осложняет течение преждевременных родов в 19,95% случаев [Alanen А., 2008]. Реальные возможности для снижения частоты преждевременных родов, улучшения показателей перинатальной смертности и младенческой заболеваемости, мы видим в более качественной диспансеризации беременных, активном врачебном ведение, применении скрининговых тестов диагностики, внедрении новых тест-систем, обязательном выявлении сопутствующей патологии и лечение выявленных заболеваний на этапе наблюдения беременности в женской консультации и стационаре. Определить группу женщин с высоким риском преждевременных родов и проанализировать исходы для матери и плода. Выявить наследственные генные мутации тромбофилии для проведения профилактики осложнений в течение беременности и преждевременных родов.Анализ факторов риска преждевременных родов в проспективной группе показал сходное распределение частоты рисков, что и в ретроспективной группе. В обоих группах в трети случаев имело место сочетание факторов риска (R = 0,22; р = 0,01).Анализируя состояние соматического статуса стоит отметить, что при хронических заболеваниях почек, а также при состояниях бессимптомной бактериурии роды до 28 нед. происходили в три раза чаще - 58%, чем в сроке 33-37 нед. Влагалищная инфекция в нашем исследовании занимает ключевую роль, так как в 18случаях, роды наступили до 28 нед., что почти в шесть раз превышает таковые показатели при родах в сроке 33-37 нед. Половина родов в сроке 28-33 нед. происходила на фоне влагалищой инфекции - 51% (Р <0,01).При родах в 28-37 недель предлежание плаценты отмечено 17,86%. Аномалии предлежания плаценты наблюдались в пять раз чаще при преждевременных родах, до 28 нед., чем при родах в сроке 33-37 нед.После проведенного ретроспективного анализа выявлены ведущие факторы риска преждевременных родов - урогенитальная инфекция в 68,6% и тромбофилические нарушения - 32,1% случаев. Установлено, что ранние преждевременные роды связанные с инфицированием сопровождаются в 63,2% преждевременным излитием околоплодных вод и в 23,3% внутриутробной пневмонией новорожденных (R = 0,19; р = 0,01). Использование тестов по определению РН влагалищной среды способствует раннему выявлению бактериального вагиноза, подтвержденного в 58% случаев бактериоскопическим исследованием, вагинального кандидоза в 18% и неспецифического вагинита в 23% случаев. Оценка токолитической терапии с использованием теста определяющего ФПСИФР-1 выявило, что препараты блокаторы кальциевых каналов значительно эффективнее для лечения ранних преждевременных родов. Обучить беременных группы высокого риска использовать тест самодиагностики РН-баланс, определяющий кислотность влагалищного содержимого, с целью самостоятельного контроля за состоянием биоценоза влагалища и записью значений РН в гравидограмму обменной карты беременной.