Оптимизация санаторного лечения больных ишемической болезнью сердца - Автореферат

Разработать программы восстановительного лечения больных после перенесенного ИМ, оперированных на сосудах сердца, стабильной стенокардией с включением сухих углекислых и озоновых ванн, физических тренировок, кумыса и фитокомпозиции с учетом обменно - метаболических особенностей. Применение программ с включением сухих углекислых и озоновых ванн, кумысолечения и фитокомпозиции у больных ИБС в условиях санатория приводят к ингибированию интенсивности перекисного окисления липидов, активизируют антиоксидантные ферменты, оказывают благоприятное воздействие на липидный спектр крови и улучшают эндотелиальную функцию и цитокиновый статус. Больные, перенесшие ИМ и хирургическую реваскуляризацию миокарда разделены на группы: получавшие дополнительно к базисной терапии сеансы СУВ, сеансы озоновых ванн и группы сравнения. Больные стенокардией разделены на группы: получавшие курс кумысолечения и курс фитотерапии, группу сравнения. Во 2-й группе на фоне ОВ активность изучаемых антиоксидантных ферментов значимо выше по сравнению как с группой СУВ, так и с группой сравнения.Оценка состояния процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, липидного, углеводного метаболизма, гемодинамических параметров у больных ИБС позволяет проводить дифференцированную терапию и оценить эффективность коррекции выявленных клинико-метаболических и функциональных нарушений с применением озоновых и сухих углекислых ванн, физических тренировок, натурального кумыса и фиоэкстракта первоцвета весеннего. Включение в программы восстановительного лечения больных перенесших ИМ и хирургическую реваскуляризацию миокарда озоновых ванн оказывает существенное антиоксидантное действие с угнетением процессов перекисного окисления липидов в виде уменьшения содержания малонового диальдегида, диеновых коньюгатов, кетодиенов и сопряженных триенов. Программа, включавшая сухие углекислые ванны оказывает умеренное гиполипидемическое действие с улучшением антиоксидантных свойств крови у больных инфарктом миокарда и перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда со значимым улучшением вазодилатирующих свойств эндотелия сосудов с возрастанием ЭЗВД в среднем на 50,1%, ЭНЗВД на 30,1%, снижением эндотелина-1 на 34,1%, Р-селектина на 22,7%, фактора Виллебранда на 25,3% у больных ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда. Программа, включающая озоновые ванны способствует коррекции цитокинового статуса с возрастанием исходно сниженных противовоспалительных цитокинов - ИЛ-10 на 8,1%, ИЛ-4 на 20,3% и снижением исходно высоких провоспалительных цитокинов-ИЛ-6 на 23,6%, ИЛ-1? на 7,8%, ФНО-? на 6,2% у больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда. Программы с включением сухих углекислых и озоновых ванн приводят к возрастанию толерантности к физическим нагрузкам с улучшением объемных параметров внутрисердечной гемодинамики, сократительной способности миокарда и позитивным сдвигам психоэмоционального статуса с более значимыми сдвигами показателей на фоне программ с озонотерапией у больных перенесших ИМ и хирургическую реваскуляризацию миокарда.