Клинико-лабораторные показатели состояния полости рта у женщин постменопаузального периода. Сравнительная оценка эффективности применения локальной эстрогенотерапии с традиционным методом ортопедического лечения съемными пластиночными протезами.
Аннотация к работе
Нарушения стоматологического статуса у женщин в постменопаузальный период жизни, возникающие на фоне гормональных сдвигов, затрудняют ортопедическое лечение съемными конструкциями зубных протезов и способствуют увеличению сроков адаптации к ним. Оценить эффективность влияния локального применения эстриолсодержащего крема на состояние тканей протезного ложа у женщин постменопаузального периода при использовании съемных пластиночных протезов и сроки адаптации к ним. Дать оценку влияния локальной эстрогенотерапии на лабораторные показатели ротовой жидкости и способность эпителиальных клеток слизистой оболочки рта к адсорбированию микроорганизмов у женщин в постменопаузальный период при использовании съемных пластиночных протезов. Провести сравнительную оценку эффективности применения локальной эстрогенотерапии с традиционным методом ортопедического лечения съемными пластиночными протезами на ткани протезного ложа и сроки адаптации к ним у женщин в постменопаузальный период. Доказано, посредством комплекса клинических, морфологических, биохимических и функциональных методов исследования, что локальное применение эстриолсодержащего крема «Овестин» у женщин в постменопаузальный период при ортопедическом лечении съемными пластиночными протезами оказывает благоприятное влияние на ткани протезного ложа и сокращает сроки адаптации к ним.В соответствии с поставленными задачами проводилось клинико-лабораторное исследование состояния стоматологического статуса у 67 женщин постменопаузального периода в возрасте от 49 до 56 лет, которым впервые осуществляли протезирование съемными пластиночными протезами. В группу наблюдения (с локальной эстрогенотерапией) вошли 34 женщины постменопаузального периода жизни, которым в течение первых десяти дней после наложения съемных пластиночных протезов проводились аппликации крема «Овестин» (0,1% эстриол, АО Органон Осс, Голландия). В группу сравнения вошло 33 женщины постменопаузального периода, которым после наложения протезов никаких дополнительных лечебных мероприятий не проводилось. Обследование пациенток проводилось перед наложением протезов, через две недели, месяц и через три месяца. Специализированное обследование и отбор женщин с соответствующим типом постменопаузы и определением степени тяжести климактерического синдрома проводились на кафедре акушерства и гинекологии № 2 АГМУ (зав. проф.С целью выяснения влияния дефицита половых гормонов на состояние тканей протезного ложа и функциональные показатели ротовой жидкости у женщин постменопаузального периода, которым впервые проводилось традиционное ортопедическое лечение съемными пластиночными протезами, нами было проведено клинико-лабораторное исследование 33 человек в возрасте от 49 до 55 лет с легкой степенью тяжести менопаузального синдрома (значение модифицированного менопаузального индекса по Уваровой 16,21±1,32 баллов). Исследования показали, что у подавляющего большинства обследованных женщин в течение первых трех месяцев после наложения съемных пластиночных протезов на фоне неизменного уровня гигиенического состояния полости рта и зубных протезов, а также при отсутствии значимого изменения показателей интенсивности кариозного поражения зубов (КПУ и КПУП), регистрировалось существенное ухудшение состояния тканей пародонта (табл. 2) со слизистой оболочки протезного ложа у женщин постменопаузального периода свидетельствовали о значимом уменьшении показателя дифференцировки эпителиоцитов во всех исследуемых участках под базисами съемных пластиночных протезов к первому и, особенно, третьему месяцу наблюдений. В тоже время, анализ значений индекса кератинизации показал, что у обследуемых женщин при ортопедическом лечении съемными пластиночными протезами в результате давления базиса, изготовленного из акриловых пластмасс, на слизистую оболочку протезного ложа, наблюдалось постепенное увеличение показателя ороговения эпителия во всех исследуемых участках, с момента наложения протезов к третьему месяцу наблюдений. Как следует из данных, представленных в таблице 2, у женщин постменопаузального периода определялась тенденция к снижению показателя реакции адсорбции микроорганизмов к первому месяцу и достоверному снижению к третьему месяцу наблюдений по сравнению с исходом, что свидетельствовало о неблагоприятном влиянии съемных пластиночных протезов на состояние неспецифической резистентности СОПЛ.У женщин постменопаузального периода при традиционном ортопедическом лечении съемными пластиночными протезами регистрируется прогрессирующее ухудшение состояния тканей протезного ложа (увеличение значений папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, кровоточивости десен по Мюлеману, индекса кератинизации; уменьшение значений индекса дифференцировки эпителиоцитов и ухудшение показателей перфузии слизистой оболочки рта). Локальное применение эстриолсодержащих препаратов при ортопедическом лечении женщин постменопаузального периода съемными пластиночными протезами оказывает выраженное положительное влияние на состояние тканей протезного ло