Оптимизация фармакотерапии плоского лишая - Автореферат

Плоский лишай (ПЛ) (плоский лихен, лишай Вильсона) - это распространенное кожное заболевание, с которым врач - дерматовенеролог в своей практике сталкивается достаточно часто. В настоящее время заболеваемость этим дерматозом возрастает, учащаются случаи тяжелых форм, особенно в молодом возрасте, все чаще развиваются резистентные к терапии формы. Частое сочетание ПЛ с соматическими заболеваниями и развитие лихеноидных поражений внутренних органов (пищевода, кишечника, мочевого пузыря) наводят на мысль о системности патологического процесса (Машкиллейсон А.Л., 1980; Grinspan, 1996; Ponte E, 2001; Sulka Взгляд на многие кожные заболевания становится более комплексным и предполагает применение, помимо классической терапии, препаратов, обладающих новыми свойствами (системные препараты, иммуномодуляторы). Цель исследования: Изучить особенности течения плоского лишая с преимущественным поражением кожи и усовершенствовать на этой основе тактику терапии данной группы пациентов.Плоский лишай (ПЛ) является часто встречающимся заболеванием в дерматологии. В общей структуре кожных заболеваний он составляет 0,78 - 2,4% заболеваний кожи (Ломоносов К. М., 2003) и до 35% среди заболеваний слизистых оболочек (С.И. В развитии дерматоза большая роль отводится предположительно инфекционным факторам, в частности вирусам. В отечественной дерматологии всегда большое внимание уделялось роли нервной системы и стресса в патогенезе развития кожных заболеваний, в том числе и ПЛ (И.Н. В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии плоского лишая в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, в том числе лекарств (Kantor D, 2004; Jenis А, Fetil Е, 2006).В этой главе описываются схемы терапии различных форм плоского лишая в зависимости от локализации высыпаний. Особое внимание уделяется системной терапии иммунными препаратами: человеческим лейкоцитарным интерфероном, (Шахнес И.Е., Барчене В.П., Туманян А. В данной статье описаны также попытки применения в качестве местной терапии иммунных препаратов (Liu ZW, 2002; Л.В. В последнее время предпринимаются попытки в качестве местной терапии использовать новые препараты, а не топические стероиды: пимекролимус (Lim SJ, 2004; Swift JC, 2005), такролимус (Byrd JA, 2004; Kaliakatsou F, 2002), топическую форму витамина D3 (Bayramgurler D, 2002; Theng CT, 2004).В соответствии с задачами работы, исходное обследование пациентов включало: дерматологический осмотр больных, определение биохимических параметров крови и показателей цитокинового статуса сыворотки крови, общий анализ крови и мочи. Дерматологический осмотр включал в себя оценку характера и площади высыпаний, а при повторных осмотрах динамику разрешения процесса: изменение цвета папул и их количества, ослабление интенсивности зуда. Исследования пациентов, больных плоским лишаем с высыпаниями главным образом на коже, проводились амбулаторно на базе кожно-венерологического диспансера № 16 и в стационаре кожно-венерологического диспансера №15 на протяжении 2005 - 2007 годов. Под нашим наблюдением находилось 120 больных в возрасте от 17 до 82 лет. Среди больных было 57 женщин и 63 мужчин.39 пациенток из 57 находились в постменопаузальном периоде.Это состояние отмечалось у 37 больных, из них в остром состоянии были 5 больных и в хроническом - 19 больных. Это состояние наблюдалось у 8 больных, из них в остром состоянии у 3 больных и в хроническом - у 5 больных. В основном это были пациенты, отягощенные соматическими заболеваниями, с длительным течением плоского лишая (27 лет), пациенты с веррукозными высыпаниями и высыпаниями на слизистой оболочке ротовой полости. Всех больных (120 человек) мы разделили на две группы: в лечении одной группы (40 больных) упор делался на системную терапию, в лечении другой группы (80 пациентов) акцент делался на местное лечение. Пациенты первой группы в свою очередь были разделены на 2 подгруппы: ту, которая получала препарат "Глутоксим" (основная подгруппа) и ту, которая данный препарат не получала (контрольная подгруппа).В заключении хочется отметить, что заболеваемость данным дерматозом в течение последних нескольких лет в различных регионах РФ растет. Большинство пациентов в проведенном исследовании, как среди мужчин, так и среди женщин находились в социально - активных возрастных группах. На основании полученных данных можно сделать заключение, что уровень цитокинов у пациентов с кожными проявлениями плоского лишая не имеет тенденции к выраженным изменениям и варьирует в пределах референтных значений.Результаты нашего исследования выявили, что большинство пациентов с типичной и веррукозной формой, а также все больные с атрофической и кольцевидной формой заболевания, оказались в возрастной группе "60 лет и старше". Состояние цитокинового статуса у пациентов с кожными проявлениями плоского лишая не имеет тенденции к выраженным изменениям и варьирует в пределах референтных значений, за исключением пациентов с хронической рецидивирующей формой заболевания и касаются в ос

Основное содержание работы по главам