Оптимизация эпидемиологического и микробиологического мониторинга за гнойно-септическими инфекциями родильниц на основе отечественных стандартных определений случая и бактериологического исследования последа - Автореферат

При разработке случая инфекции в области эпизиотомии группа «случай» была сформирована из 32 родильниц с гнойным инфильтратом в области наложения шва, в группу «контроль» вошли 40 родильниц без признаков воспаления в месте разреза. В каждой группе родильниц изучали частоту встречаемости таких признаков, как болезненность в области наложения шва в покое; отек в области наложения шва в течение 1-2 суток после родов; отек в области наложения шва в течение 3х и более суток после родов; лихорадка 37?С и выше; лихорадка 38?С и выше; назначение антибиотикотерапии; более 2 раз в день обработка области шва антисептиком; назначение на область шва физиотерапевтических процедур; выделение из области наложения шва микроорганизмов; СОЭ 30 мм/ч и выше; лейкоцитоз в крови 9,0Х109/л и более. Сравнительная оценка заболеваемости ГСИ с использованием 3х форм эпидемиологического наблюдения (по данным официальной статистики, по результатам ретроспективного активного поиска случаев ГСИ на основе отечественных эпидемиологических стандартных определений случая и в ходе проспективного эпидемиологического наблюдения с использованием результатов микробиологического мониторинга) проведена в группе из 150 родильниц за один и тот же период времени. Группу «случай» составили 190 родильниц, в последе которых были обнаружены микроорганизмы, группу «контроль» - 43 родильницы без высева микрофлоры из последа. Оценка результатов исследования «случай-контроль» при разработке эпидемиологического стандартного определения случая инфекции в области эпизиотомии показала, что у женщин из группы «случай», относительно группы «контроль», достоверно чаще (p<0,05) встречались такие клинико-лабораторные признаки, как болезненность в области наложения шва в покое, отек в области наложения шва в течение 1-2 суток после родов, отек в области наложения шва в течении 3х и более суток после родов, лихорадка 37°С и выше, назначение антибиотикотерапии, более 2 раз в сутки обработка области шва антисептиком, назначение на область шва физиотерапевтических процедур, СОЭ 30 мм/ч и выше, лейкоцитоз в крови 9,0Х109/л и более (таб.2).Клинические формы ГСИ были представлены поверхностной раневой инфекцией (45,7±7,3%), эндометритом (41,3±7,3%), инфекцией в области эпизиотомии (8,6±4,2%) и маститом (4,3%±3,0%). Ретроспективный активный поиск ГСИ среди родильниц в этой же медицинской организации, за этот же период времени с использованием отечественных эпидемиологических стандартных определений случая, включая разработанный нами стандарт по определению случая мастита и инфекции в области эпизиотомии, позволил выявить 530 случаев ГСИ. Среднемноголетний показатель заболеваемости составил 9,9±0,4 на 100 родов и в 19,8 раза превысил показатель заболеваемости среди родильниц по данным официальной статистики. Ведущими клиническими формами ГСИ у женщин в ранний послеродовой период были ИМП и инфекция в области эпизиотомии, уровень заболеваемости которыми составил 7,7±1,8 и 1,0±1,3 на 100 родов соответственно. Сравнительная оценка интенсивности эпидемического процесса ГСИ по данным официальной регистрации, ретроспективного активного поиска с использованием отечественных стандартных определений случая и проспективного эпидемиологического наблюдения с использованием отечественных стандартных определений случая и результатов микробиологического мониторинга показала, что наиболее эффективной формой слежения за заболеваемостью среди родильниц является проспективное эпидемиологическое наблюдение.