Оптимизация анестезиологического пособия при операции кесарева сечения - Автореферат

Провести анализ изменения гемоконцентрационных показателей, как характеристики уровня кровопотери после операций кесарева сечения, выполненных в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ. Провести сравнительный анализ частоты патологического снижения гемоконцентрационных показателей после операций кесарева сечения, выполненных в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ. Определены факторы риска патологической кровопотери, связанные с применением разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и даны рекомендации по клиническому применению данной методики с учетом исходного общеклинического и акушерского статусов, срочности показаний к операции. На основании полученных результатов разработана методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, приемлемая для акушерского стационара и обеспечивающая достаточный уровень защиты от хирургической травмы на время всего периоперационного периода, снижающая частоту патологической кровопотери и ее последствий при кесаревом сечении, что позволяет рекомендовать разработанную методику комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в качестве анестезиологического метода бескровной медицины при запланированных операциях кесарева сечения у пациенток группы риска II-III по ASA. Доказано преимущество разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии по сравнению с эндотрахеальным наркозом с ИВЛ в снижении частоты патологической кровопотери и ее последствий при операциях кесарева сечения.Предлагаемая методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии обеспечивает достаточный уровень защиты от хирургической травмы на время всего периоперационного периода кесарева сечения. Частота патологической кровопотери и снижение гемоконцентрционных показателей во время операций кесарева сечения, выполненных в условиях разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в 2,3 раза ниже, чем в условиях эндотрахеального наркоза с ИВЛ. Частота развития анемии после операций кесарева сечения, выполненных в условиях разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в 3,3 раза ниже, чем в условиях эндотрахеального наркоза с ИВЛ. Разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии по сравнению с эндотрахеальным наркозом с ИВЛ способствует увеличению частоты применения нестандартной инфузионно-трансфузионной терапии в 1,5 раза за счет переливания искусственных коллоидов с целью профилактики и лечения гипотензии, и снижает частоту использования препаратов и компонентов крови в 1,9 раза. Разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в отличие от эндотрахеального наркоза с ИВЛ предотвращает гиперкинетические реакции кровообращения и обеспечивает удовлетворительный органный кровоток в условиях физиологического потребления кислорода миокардом.