Исследование ведущих факторов риска возникновения флюктуаций и дискинезий, зависимости темпов их появления от сроков назначения терапии леводопой. Наблюдение возрастных пациентов с болезнью Паркинсона. Анализ связи при использовании коэффициента Спирмена.
В связи с тем, что оптимальные сроки назначения препаратов леводопы являются предметом дискуссий, провели исследование, направленное на уточнение ведущих факторов риска возникновения флюктуаций и дискинезий, зависимости темпов их появления от сроков назначения терапии леводопой. Наблюдали 40 пациентов с болезнью Паркинсона (БП) с феноменом «истощения» дозы. Установили, что при назначении препаратов, содержащих леводопу, в течение первых 4 лет от дебюта БП феномен «истощение» дозы развивался в среднем через 4,6±2,4 года терапии. Сделан вывод: при выборе тактики терапии начальных стадий БП у большинства пациентов прежде всего целесообразно учитывать тяжесть болезни и степень ее влияния на повседневную активность пациентов, а не потенциальный риск возникновения флюктуаций и дискинезий. Обсуждаемые ранее в литературе вопросы возможного нейротоксического эффекта леводопы, а также взаимосвязь терапии с последующим развитием двигательных флюктуаций и дискинезий легли в основу одной из распространенных ошибочных тактик терапии БП - «леводопофобии», когда назначение леводопы неоправданно откладывается или препарат назначается в необоснованно малых дозах.При назначении содержащих леводопу препаратов в течение первых 4 лет от начала БП феномен «истощение» дозы развивался в среднем через 4,6±2,4 года терапии. У пациентов с назначением леводопы через 10 и более лет от начала болезни флюктуации и дискинезии проявились в течение 1-го года, иногда уже через несколько дней или недель приема препаратов. Так, у 60% пациентов сокращение периода действия дозы препаратов леводопы проявилось уже в первые 2 года терапии, а у 30% больных признаки флюктуаций отмечались лишь через 5 и более лет терапии. Результаты исследования свидетельствуют о том, что при откладывании назначения препаратов, содержащих леводопу, на 5 и более лет от начала заболевания, отмечается более быстрое возникновение флюктуаций от момента начала приема препаратов, чем у больных с ранним началом терапии. Если больные начинали принимать препарат леводопы на III или IV стадиях (по Хен-Яру), флюктуации в среднем развивались через 2,4 года, а если на I или II стадиях - то через 4,1 года.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
