Оптимізація післяопераційного періоду при хірургічному лікуванні хворих на генералізований пародонтит шляхом поєднаного використання етамзилату та куріозину - Автореферат

Генералізований пародонтит належить до числа найбільш тяжких і поширених захворювань пародонту і призводить до передчасної втрати зубів, порушень функції жування, естетики, обтяження соматичної патології та соціальної дезадаптації хворих (Г.М. Недостатня ефективність лікування генералізованого пародонтиту потребує удосконалення наявних та пошуку нових засобів і методів терапії (І.С. Вивчити вплив поєднаного застосування етамзилату і куріозину на перебіг післяопераційного періоду у хворих на генералізований пародонтит. Вивчити динаміку загоєння операційних ран у хворих на генералізований пародонтит при застосуванні етамзилату та куріозину за допомогою електронномікроскопічних досліджень. Використання запропонованого методу лікування хворих на генералізований пародонтит із включенням хірургічних методик у комбінації з куріозином та етамзилатом сприяє оптимальному перебігу до-та післяопераційного періоду, усуває ознаки запального процесу, поліпшує самопочуття хворого, нормалізує клінічні показники; загоєння операційних ран у хворих відбувається в коротші терміни, ніж при традиційній терапії.Основні положення дисертації доповідались і обговорювалися на 2nd Congress of the Polish Association for Oral and Maxilliofacial Surgery (Cracow, 1999); ІХ конгресі світової федерації українських лікарських товариств (Луганськ, 2002); VI міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених (Тернопіль, 2002); VII міжнародній конференції щелепно-лицевих хірургів і стоматологів (Санкт-Петербург, 2003), VIII-th edition of the International Congress for Students and Young Doctors - MEDIS 2004 (Timisoara, 2004). За темою дисертації опубліковано 11 наукових робіт, серед них - 6 статей (5 - у фахових виданнях, рекомендованих ВАК України), 5 тез у матеріалах міжнародних і всеукраїнських конференцій, конгресів та зїздів. Робота написана за класичною схемою і складається зі вступу, огляду літератури, опису обєктів та методів дослідження, двох розділів власних досліджень, аналізу та узагальнення результатів досліджень, висновків, практичних рекомендацій, списку використаних джерел, що містить 216 найменувань кирилицею та 51 латиницею.Комплексне обстеження всіх хворих на генералізований пародонтит І-ІІ ступенів важкості і практично здорових людей із клінічно інтактним пародонтом включало: клінічні, біохімічні, електронномікроскопічні та лабораторні методи дослідження, які виконувалися нами до лікування (за 5 днів до хірургічного втручання) та в різні терміни після проведеної комплексної терапії впродовж двох тижнів. Пацієнти 1-ї підгрупи в передопераційному періоді разом із традиційною терапією приймали всередину препарат етамзилат по 1 таблетці (0,25г) 3 рази на день протягом 5 днів. Хворі 5-ї підгрупи за пять днів до операції приймали всередину препарат етамзилат (0,25г) по 1 таблетці 3 рази на день протягом 5 днів, а після оперативного втручання на тканини пародонту даних хворих здійснювали 20-хвилинні щоденні аплікації розчину куріозину протягом двох тижнів. За пять днів до операції хворі 6-ї підгрупи приймали всередину по одній таблетці (0,1г) двічі на день препарат аскорбінової кислоти щоденно протягом пяти днів, а в післяопераційний період протягом двох тижнів пацієнтам накладали на ранову поверхню щоденні 20-хвилинні аплікації солкосерилу. До лікування показник проби Ш-П складав у хворих 1-ї підгрупи 5,27±0,70 балів, після лікування він зменшився у 4,32 рази - до 1,22±0,18 балів (р<0,001), а через 6 міс спостережень величина проби була в 3,76 рази нижчою (і склала 1,40±0,12 балів) від показника до лікування (р<0,001).Під впливом куріозину у тварин основної групи порівняно з групою контролю на 3-ю і, особливо, на 7-у добу відбулося швидше та ефективніше загоєння ран, що свідчить про вплив препарату на активацію процесів регенерації. Хірургічне лікування генералізованого пародонтиту із використанням препаратів етамзилату та куріозину сприяло значному прискоренню загоєння ран. Особливо виражені позитивні зміни встановлені при поєднаному застосуванні вказаних препаратів, а саме: статистично достовірно поліпшувалися клінічні показники, що підтверджувалося зниженням пародонтульних індексів і проб (ІГ - у 7,73 разів; ІР - на 33,24 %; ІК - у 12,04 разів; проби Ш-П - у 6,48 разів; ЧС - у 8,43 разів); попереджувалися післяопераційні ускладнення, загоєння ран первинним натягом відбувалося в 91,67 % хворих, максимальна кількість загоювань припадала на 6-7-у добу, у той час як у хворих контрольної групи у більшості випадків - лише на 9-10-у добу. Під впливом комплексного лікування із використанням хірургічних методик та включенням препаратів етамзилату та куріозину відбувалася нормалізація оксидантно-антиоксидантної системи, особливо при поєднаному їх застосуванні, зокрема: достовірно зростала активність каталази - на 36,83 %, знижувалася активність церулоплазміну - на 37,94 %, та підвищувалася насиченість залізом трансферину - на 11,58 %, а також вірогідно зменшувалася кількість малонового альдегіду - на 23,14 %. За допомогою ел

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ