Оптимізація надання медичної допомоги людям похилого і старечого віку в умовах відділення медико-соціальної реабілітації територіального центру соціального обслуговування пенсіонерів - Автореферат

Однією з ключових структур надання медико-соціальної допомоги населенню є територіальні центри соціального обслуговування пенсіонерів (ТЦСОП), які функціонують відповідно до "Типового положення про територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів та одиноких непрацездатних громадян", затвердженого наказом №44 Міністерства соціального захисту населення України від 01.04.97, зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 24.09.97 за №442/2246 (зі змінами). Вважається, що пацієнти установ соціального захисту населення при потребі можуть пройти курс лікування у відділенні медико-соціальної реабілітації або в стаціонарі тимчасового чи денного перебування. Незважаючи на розробки у цьому напрямі, поки що відсутня єдина нормативна база "геропрофесійних стандартів", актуальною проблемою залишається визначення стандартів якості надання медичної допомоги в умовах відділення медико-соціальної реабілітації ТЦСОП. Дослідження геріатричного напряму стосовно організації медико-соціальної допомоги проводилися лише в амбулаторно-поліклінічній мережі, носили фрагментарний характер, водночас залишилися поза увагою відділення медико-соціальної реабілітації ТЦСОП. В роботі були залучені: метод системного підходу для проведення кількісного та якісного аналізу проблем надання медичної допомоги в ТЦСОП та обґрунтування функціонально-структурної моделі відділення медико-соціальної реабілітації; бібліосемантичний метод для вивчення досвіду організації медико-соціальної допомоги в закладах соціального захисту населення; соціально-гігієнічні та клінічні методи для визначення характеристики здоровя та показників якості надання медичної допомоги людям похилого і старечого віку; методи анкетування (АЕСКОЗ) та інтервювання для визначення потреб пацієнтів похилого і старечого віку у медико-соціальній допомозі, субєктивних оцінок щодо якості надання допомоги з боку самого населення та медичних працівників; статистичні методи для визначення характеру впливу окремих факторів та достовірності отриманих результатів дослідження; моделювання для створення функціонально-структурної моделі відділення медико-соціальної реабілітації та експертних оцінок для оцінки ефективності розробленої моделі.Шупика МОЗ України була проведено опитування пацієнтів з використанням автоматизованої експертної системи кількісної оцінки залежності людини від медико-соціальної допомоги (АЕСКОЗ-анкетування за 69 запитаннями; діалоговий режим) - 2000 пацієнтів ТЦСОП, з яких 25 % було опитано вдома. На третьому етапі було проведено соціологічне опитування репрезентативної групи пацієнтів ТЦСОП (825 осіб) стосовно стану організації медичного обслуговування в ТЦСОП та задоволеності діяльністю медичного персоналу відділень медико-соціальної реабілітації. Опитування медичного персоналу (175 осіб) щодо існуючого стану надання медико-соціальної реабілітації та її перспектив проводилося у обстежених ТЦСОП - 24 особи (всі лікарі та медичні сестри) та в інших відділеннях медико-соціальної реабілітації ТЦСОП України - 151 особа (55 % завідувачів відділень медико-соціальної реабілітації ТЦСОП України). На заключному шостому етапі було проведено впровадження розробленої функціонально-структурної моделі відділення медико-соціальної реабілітації у практику ТЦСОП №1 Шевченківського району м. Встановлено, що за останні 6 років при майже незмінній кількості існуючих ТЦСОП в 3,6 рази збільшилася чисельність людей, які звертаються в центр за допомогою, в 1,4 рази збільшилася кількість відділень медико-соціальної реабілітації в ТЦСОП та в 2,3 рази збільшилося навантаження на ці відділення.Дисертаційним дослідженням встановлено невідповідність організації відділення медико-соціальної реабілітації ТЦСОП існуючим потребам у медико-соціальній допомозі людей похилого і старечого віку, кількість яких зростає, як і зростає загальна захворюваність цього контингенту, що потребувало наукового обґрунтування сучасної функціонально-структурної моделі оптимізації діяльності відділення медико-соціальної реабілітації, скерованої на підвищення якості та ефективності реабілітаційної допомоги. Так, (18,3±0,8) % пацієнтів належать до І КЗ за АЕСКОЗ і потребують періодичного медичного спостереження та активної інтеграції у суспільне життя; (55,1±1,1) % (ІІ КЗ за АЕСКОЗ) - активного медичного спостереження, наближення медико-соціальних послуг до місця проживання та організації різних форм підвищення соціальної активності; (14,0±0,8) % (ІІІ КЗ за АЕСКОЗ) - направлення на інтенсивне стаціонарне лікування з наступним відновним періодом в умовах стаціонару вдома і частковій щоденній соціально-побутовій допомозі; (12,6±0,7) % (IV КЗ за АЕСКОЗ) - організації довготривалої стаціонарзамінюючої медичної та постійної всебічної побутової допомоги вдома. Встановлено факт незабезпечення існуючих потреб населення у медико-соціальній реабілітації і необхідності мультидисциплінарного підходу з її надання: а саме, необхідність у цьому виді допомоги становить 852,5±37,4 на 1000 відповідного населення і

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ