Оптимізація методів лікування неспецифічного бактеріального та кандидозного вульвовагінітів у жінок репродуктивного віку - Автореферат

Із сучасних позицій відбувається переосмислення ролі патогеної та умовно-патогенної мікрофлори у формуванні дисбіотичних процесів нижнього відділу геніталій, в звязку з чим виникає необхідність інтегральної оцінки стану мікробіоценозу вагінального біотопу, як першого захисного барєру в збереженні колонізаційної резистентності генітального тракту [А.С.Анкірська, В.М. При неспецифічних інфекційно-запальних захворюваннях нижнього відділу геніталій, обумовлених мікст-формами патогених та умовно-патогенних мікроорганізмів, лише в 25% пацієнток спостерігається виражена клінічна симптоматика вульвовагініту, в більшості випадків зміни протікають без вираженої запальної реакції, хоча вплив безсимптомних форм захворювання на репродуктивне здоровя жінок не менш значуще, ніж наявність кліничних симптомів [І.С Гайдаш, І.Б.Вовк, 2000, Л.И. Лікування хворих з неспецифічними інфекційно-запальними захворюваннями нижнього відділу геніталій потребує комплексного підходу, спрямованого не лише на ерадикацію та елімінацію збудників, а й на відновлення мікробіоценозу вагінального біотопу, стимуляцію адаптаційних механізмів неспецифічного протиінфекційного захисту генітального тракту [О.В. Автором проведено дослідження ролі патогеної та умовно-патогеної мікрофлори у розвитку дисбіотичних змін вагінального біотопу при неспецифічних вульвовагінітах у жінок репродуктивного віку, обгрунтувано застосування фотодинамічної терапії з використанням некогерентного світлового випромінювання видимого діапазону у сполученні із фотосенсибілізуючою речовиною. Вперше з метою оптимізаціі та підвищення ефективності лікування жінок репродуктивного віку з неспецифічним бактеріальним та кандидозним вульвовагінітами обгрунтовано та застосовано метод фотодинамічної терапії з використанням некогерентного світлового випромінювання видимого спектру в поєднанні з фотосенсибілізуючою сполукою, який дозволяє досягти ерадикації та елімінації збудників неспецифічних інфекційно-запальних захворювань нижнього відділу геніталій без ушкодження сапрофітної аутофлори вагінального біотопу, запобігає селекції та формуванню резервуарів мультирезистентних штамів патогених та умовно-патогених мікроорганізмів, справляє імуностимулюючий вплив на фактори неспецифічного протиінфекційного захисту генітального тракту.При дослідженні в умовах „in vitro” впливу некогерентного світлового випромінювання видимого діапазону на зріст культур патогених та умовно-патогених мікроорганізмів, навантажених 1% водяним розчином метиленового синього в концентрації 1:25 (2-й етап експерименту), спостерігався фотодеструктивний ефект та ерадикація штамів S. faecalis, S. pyogenes, Peptostreptococcus spp., E. coli, Enterobacter spp. при застосуванні некогерентного світлового випромінювання червоного спектру у діапазоні довжин хвиль 0,670 - 0,690 мкм, при експозиції впливу 120 сек. I групу (основну) склали 84 жінки з неспецифічним бактеріальним вульвовагінітом (НБВ).У даній групі було виділено 2 підгрупи: ІА підгрупу склали 64 жінки, яким проводили фотодинамічну терапію, ІБ підгрупу склали 20 жінок, для лікування яких застосовували вагінальні супозиторії «Гексікон». У даній групі також було виділено 2 підгрупи: ІІА підгрупу склали 60 жінок, яким проводили фотодинамічну терапію, ІІБ підгрупу склали 20 жінок, при лікуванні яких застосовували вагінальні супозиторії «Еконазол». Проводили оцінку клінічних симптомів, характер і кількість відділяємого піхви та цервікального каналу, оцінювали показники PH вагінального секрету, ступінь чистоти піхви, динаміку показників системного та локального імунітету до лікування, на 3 добу та після лікування. На 7-му добу лікування, після впливу некогерентного світлового випромінювання червоного спектру в імпульсному режимі, рівень РН склав 5,2±0,6 у хворих ІА підгрупи та 4,5±0,4 (р<0,05) у хворих ІІА підгрупи, що свідчить про стимулюючий вплив некогерентного світлового випромінювання видимого діапазону на фактори неспецифічного протиінфекційного захисту генітального тракту, встановленню домінуючого положення лактобацилярної мікрофлори вагінального біотопу.У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної наукової задачі сучасної гінекології - удосконалення методів лікування неспецифічного бактеріального та кандидозного вульвовагінітів у жінок репродуктивного віку із застосуванням методу фотодинамічної терапії на підставі вивчення результатів клінічного, мікробіологічного та імунологічного досліджень. Встановлено, що перебіг неспецифічного бактеріального та кандидозного вульвовагінітів у жінок репродуктивного віку супроводжується вираженою кліничною симптоматикою, основними проявами яких є виділення зі статевих шляхів (76,3%), болі та дискомфорт в області зовнішніх статевих органів (97,6%), свербіж та печія вульви (72,6%), явища діспареунії (79,8%), які негативно впливають на якість життя та приводять до дискомфорту статевої функції. Мікробіоценоз вагінального біотопу у жінок з неспецифічним бактеріальним та кандидозним вульвовагіні

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ