Оптимізація методів діагностики патології епітелію шийки матки у хворих на генітальний ендометріоз - Автореферат

Незважаючи на успіхи в ранній діагностиці і лікуванні раку шийки матки завдяки впровадженню в клінічну практику цитологічного скрінінгу, ця патологія продовжує посідати друге місце в структурі злоякісних пухлин репродуктивної системи жінок і в останні роки зросла її частота у жінок молодого репродуктивного віку (Sasagawa T., Moore T.O., 2001, Bosch F.X., 2002, Вакуленко Г.А., 2003, Сельков С.А., Рищук С.В., 2005). Для діагностики патології епітелію шийки матки застосовуються кольпоскопічний, цитологічний і гістологічний методи дослідження. Оцінити можливість застосування флуоресцентної спектроскопії для діагностики патології епітелію шийки матки. Оцінити ефективність застосування флуоресцентної спектроскопії в діагностиці патології епітелію шийки матки. Оцінити переваги застосування флуоресцентної спектроскопії для діагностики патології епітелію шийки матки у хворих на генітальний ендометріоз.Контрольну групу склали 243 жінки, а саме: з незміненим багатошаровим сквамозним епітелієм шийки матки - 30 жінок; з ендоцервікозом - 94 жінки (в тому числі: з простим ендоцервікозом - 21, з простим ендоцервікозом і кольпітом - 21, з проліферуючим ендоцервікозом - 26, з проліферуючим ендоцервікозм і кольпітом - 26 жінок); з дисплазією епітелію шийки матки - 90 жінок (у тому числі: з дисплазією епітелію шийки матки легкого і середнього ступеня тяжкості - 52, з дисплазією епітелію шийки матки легкого, середнього ступеня тяжкості і кольпітом - 23 і з дисплазією епітелію шийки матки тяжкого ступеня - 15 жінок); з преклінічними формами раку шийки матки (Cr in situ, мікроінвазивний рак) - 12 жінок; з початковою формою клінічно вираженого раку шийки матки (стадія Т1Б) - 17 жінок. Основну групу склали 189 жінок з генітальним ендометріозом, в тому числі: з незміненим багатошаровим сквамозним епітелієм шийки матки було 20 жінок; з ендоцервікозом - 87 жінок (у тому числі: з простим ендоцервікозом - 22, з простим ендоцервікозом і кольпітом - 20, з проліферуючим ендоцервікозом - 25, з проліферуючим ендоцервікозм і кольпітом - 20 жінок); з дисплазією епітелію шийки матки - 82 жінки (в тому числі: з дисплазією епітелію шийки матки легкого і середнього ступеня тяжкості - 50, з дисплазією епітелію шийки матки легкого і середнього ступеня тяжкості і кольпітом - 19 і з дисплазією епітелію шийки матки тяжкого ступеня - 13 жінок). За результатами проведення флуоресцентної спектроскопії було визначено оптичні показники спектрів аутофлуоресценції незміненого багатошарового сквомозного, а також патологічно зміненого епітелію шийки матки при: ендоцервікозах, дисплазіях епітелію шийки матки, преклінічних формах раку шийки матки, початковій формі клінічно вираженого раку шийки матки (стадія I Б). Порівнюючи результати флуоресцентної спектроскопії з даними кольпоскопічного, цитологічного і гістологічного дослідження, ми визначили критерії оптичних показників спектрів аутофлуоресценції незміненого багатошарового сквамозного, циліндричного епітелію шийки матки і диспластично зміненого епітелію у разі дисплазій різного ступеня тяжкості, преклінічних форм раку шийки матки (Ca in situ, мікроінвазивний рак), початкової форми клінічно вираженого раку шийки матки (стадія I Б). Спектри аутофлуоресценції епітелію шийки матки у разі тяжкої дисплазії і преклінічних форм раку шийки матки статистично істотно відрізняються між собою за інтенсивністью, а саме: у разі преклінічних форм раку шийки матки інтенсивність 1-ї спектральної піки зменшується в 10-20 разів, тяжкої дисплазії - в 2-10 разів у порівнянні з інтенсивністю максимального спектру ауто флуоресценції незміненого багатошарового сквамозного епітелію шийки матки.Метод флуоресцентної спектроскопії, який базується на застосуванні лазера в якості джерела світла і персонального компютера як реєструючого пристроя при флуоресцентному ендоскопічному дослідженні шийки матки, високо ефективний в діагностиці патології епітелію шийки матки. Для проведення флуоресцентної спектроскопії епітелію шийки матки доцільно використовувати гелій-кадмієвий лазер ЛГН-409 (“Полярон”, Львів, Україна) з довжиною хвилі випромінювання 442 нм і вихідною потужністю 15 МВТ. У разі тяжкої дисплазії епітелію шийки матки на графіку спектрів окрім 1-ї піки на довжині хвилі 549,8±7,6 нм, виникає 2-а піка на довжині хвилі 605,1±5,6 нм, інтенсивність якої завжди перевищує інтенсивність 1-ї піки (0,29±0,04 у.о.) і дорівнює 0,39±0,03 у.о. У разі початкової форми раку шийки матки (стадія І Б) епітелій шийки матки має аутофлуоресценцію на довжині хвилі 546,4±4,9 нм з інтенсивністю 0,08±0,1 у.о. Коефіциєнт флуоресцентної спектроскопії для діагностики патології епітелію шийки матки дорівнює: у разі дисплазії епітелію шийки матки 2<k<10, преклінічних форм раку шийки матки - 10<k<20, початкової форми клінічно вираженого раку шийки матки (стадія І Б) - 10<k< 100.Размещено на .

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ