Оптимізація лікування посттравматичного гемофтальма - Автореферат

бесплатно 0
4.5 99
Вивчення ролі імунітету в процесах фіброзної організації посттравматичного гемофтальма. Розробка індивідуального прогнозу імовірності відшарування сітківки після вітректомії при посттравматичному гемофтальмі. Оцінка ефективності кріоретинопексії.

Скачать работу Скачать уникальную работу

Чтобы скачать работу, Вы должны пройти проверку:


Аннотация к работе
Вітректомія при посттравматичному гемофтальмі може ускладнюватись розвитком післяопераційного регматогенного відшарування сітківки в 8-78% (Быков В.П., Гундорова Р.А., Сережин И.Н., 2007; Miyake Y., Ando F., 1983; Hutton W.L., Fuller D.G., 1984). Враховуючи те, що вітреальні геморагії є крайнім варіантом порушення проникності гематоофтальмічного барєру (Charteries D.G., Hiscott P., Grierson I., 1992), і порожнина скловидного тіла може ставати своєрідним депо імунних клітин, імуноглобулінів та специфічних аутоантитіл, а з боку організму можуть розвиватися аутоімунні реакції (Бездетко П.А., Коваленко Ю.В., 2003; Сергиенко А.Н., 2009; Charteries D.G., 1995), то можливим є припущення, що фіброзна організація вітреальних крововиливів є імунозалежним процесом з аутоімунним компонентом. Це обумовлює доцільність розробки методів прогнозування резорбції та фіброзної організації посттравматичного гемофтальма, а також попередження розвитку відшарування сітківки після вітректомії, чому й присвячена дана робота. Філатова АМН України" "Розробити оптимальну тактику вітреоретинальних втручань при травматичних пошкодженнях ока, що супроводжуються гемофтальмом, а також відшаруванням сітківки" (2002-2004 р., № держ. реєстрації 0102U002743) і "Вивчити ефективність медичної реабілітації хворих з повним травматичним вивихом кришталика в шкловидне тіло шляхом застосування інтраокулярної корекції після вітректомії" (2005-2007 р., № держ. реєстрації 0105U000880), у яких здобувач була співвиконавцем. Розроблена математична модель індивідуального прогнозування імовірності фіброзної організації посттравматичного гемофтальма, яка полягає в тому, що при наявності локального прилягання скловидного тіла до сітківки (за даними ультразвукового дослідження) та підвищенні в периферичній крові відносного вмісту CD5 і фагоцитарних клітин вище 17% і 70% відповідно, імовірність доопераційної діагностики фіброзної організації посттравматичного гемофтальма становить 97% (патент України №48865, 12.04.2010 р., Бюл.В другу групу ввійшли 19 пацієнтів (19 очей) без гемофтальма, яким ВЕ проводилась з приводу видалення вивихнутого в скловидне тіло (СТ) кришталика. Четверту групу склали 12 пацієнтів (12 очей) з гемофтальмом і відшаруванням сітківки (ВС) та проліферативною вітреоретинопатією (в 4 випадках з початковою субатрофією очного яблука), яким проводилась ВЕ з усуненням ВС. Відповідно до міжнародної класифікації термінології травм ока (Kuhn F. et al., 1996) 1 і 4 групи склали переважно хворі з відкритою травмою ока (68% і 83% відповідно), 2 і 3 групи (95% і 80%) - із закритою травмою. Довжина рани 3 мм і більше в 4 групі спостерігалася у всіх 83% хворих з відкритою травмою, в 1 групі - в 52% хворих, в 3 групі - тільки в 5% випадків. В 1 групі гемофтальм обємом більше 1/3 СТ спостерігався в 87% хворих; в 3 групі - до 1/3 СТ в 55,0% випадків, в 4 групі - більше 2/3 СТ в 75,0% випадків.Крововилив у скловидне тіло є найбільш частим ускладненням травми ока (до 58% при закритій травмі й до 78% при відкритій) і основним стимулом внутрішньоочної клітинної проліферації, що обумовлює несприятливі наслідки лікування. Фіброзна організація посттравматичного гемофтальма характеризується активацією аутоімунних процесів в організмі, що виражається підвищенням в периферичній крові рівня сенсибілізації організму до антигенів судинної оболонки на 27% і відносного вмісту CD5 на 19%, а також активацією неспецифічних імунних реакцій, що виражається підвищенням вмісту фагоцитарних клітин на 17%. Розроблена математична модель індивідуального прогнозу імовірності фіброзної організації посттравматичного гемофтальма, яка полягає в тому, що в разі локального прилягання скловидного тіла до сітківки за даними ультразвукового дослідження та підвищенні в периферичній крові відносного вмісту CD5 і фагоцитарних клітин вище 17% і 70% відповідно, імовірність доопераційної діагностики фіброзної організації посттравматичного гемофтальма становить 97%.

План
2. Основний зміст роботи

Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность
своей работы


Новые загруженные работы

Дисциплины научных работ





Хотите, перезвоним вам?