Оптимізація лікування хворих на виразкову хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця в умовах надлишку фторидів в оточуючому середовищі - Автореферат

Мета дослідження: науково обґрунтувати доцільність застосування та оцінити клінічну ефективність регуляторів метаболізму і антиоксидантів у комплексному лікуванні хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в поєднанні з ішемічною хворобою серця в умовах надлишку фторидів у довкіллі після проведеної ерадикації Helicobacter pylory. Вивчити вплив супутньої ішемічної хвороби серця на особливості клінічного перебігу виразкової хвороби, патогістологічних змін слизової оболонки гастродуоденальної зони, показників мікроциркуляції та вязкості крові, стану перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки з надлишком фторидів в організмі. Дослідити вплив надлишку фторидів в організмі на особливості клінічної картини, патогістологічних змін слизової гастродуоденальної зони, показників мікроциркуляції та вязкості крові, стану перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Доведено обтяження клінічних проявів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки при наявності супутньої ішемічної хвороби серця в умовах надлишку фторидів та при наявності надлишку фторидів у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки на фоні ішемічної хвороби серця. Отримані результати дослідження доводять, що наявність супутньої ішемічної хвороби серця у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки з надлишком фторидів в організмі та наявність надлишку фторидів у хворих на виразкову хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця веде до більш тяжкого перебігу захворювання за рахунок фторзалежних порушень мікроциркуляції, вязкості крові, перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту.Серед інших форм ІХС також зустрічалися: післяінфарктний кардіосклероз - у 10 (12,7 %) хворих, порушення ритму у вигляді блокад серця - у 13 (16,5 %) хворих, порушення ритму серця у вигляді мерехтіння передсердь або екстрасистолій - у 12 (15,2 %) хворих , недостатність кровообігу 1-2 функціональних класів за класифікацією Нью-Йоркської Кардіологічної Асоціації (NYHA) - у 44 (55,7 %) хворих. Виразкова хвороба асоційована з Нр була виявлена у 42 (93,3 %) хворих І групи, 39 (83 %) - ІІ групи та 27 (84,3 %) хворих ІІІ групи. При дослідженні вмісту фтору у хворих І групи концентрація фтору в крові складала 0,45 ± 0,03 мг/л, в сечі - 7,57 ± 0,52 мг/л, у хворих ІІ групи концентрація фтору в крові - 0,14 ± 0,02 мг/л, в сечі - 2,11 ± 0,22 мг/л, в ІІІ групі концентрація в крові - 0,47 ± 0,04 мг/л, в сечі - 7,64 ± 0,69 мг/л. При вивченні анамнезу виявлено, що ВХ ДПК у хворих І групи ускладнювалася стенозами воротаря у 8,9 % хворих, в ІІ групі - у 10,8 % хворих, в ІІІ групі - у 21,9 % хворих, що у 2,5 рази вище показника І групи і в 2 рази - показника ІІ групи хворих (р <0,01). Різниці у віці, частоті шкідливих звичок та факторах ризику виникнення ВХ та ІХС серед хворих ІІ та ІІІ груп не відмічалося, проте у хворих з поєднанням ВХ ДПК та ІХС з надлишком фторидів в організмі клінічний перебіг ВХ був більш тяжким, а частота ускладнень - більшою, що дозволяє виділити надлишок фторидів в довкіллі та організмі хворих, а також наявність супутньої патології - ІХС - як окремі фактори, що обтяжують перебіг ВХ у хворих на ІХС.У хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки у поєднанні з ішемічною хворобою серця, які проживають в місцевостях з надлишком фторидів у питній воді, спостерігається підвищення вмісту фтору в крові та сечі відповідно у 3 та 3,7 разів в порівнянні з показниками здорових осіб. У хворих з підвищеним вмістом фтору в організмі поєднання виразкової хвороби з ішемічною хворобою серця призводить до більш тяжкого перебігу захворювання, а саме: збільшується частота та виразність диспепсичного синдрому на 80 %, у 2,5 рази зростає частота стенозів воротаря, збільшуються процеси атрофії поряд з метаплазією та гіперплазією слизової гастродуоденальної зони, спостерігаються порушення мікроциркуляції зі збільшенням конюнктивального показника на 71 %, підвищуються показники вязкості крові на рівні судин мікроциркуляторного русла на 20 %, активується перекисне окислення ліпідів зі збільшенням концентрації малонового діальдегіду на 23 % при незмінних показниках активності системи антиоксидантного захисту. У хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки у поєднанні з ішемічною хворобою серця надлишок фторидів в організмі призводить до збільшення вдвічі частоти диспепсичного синдрому, зростання на 29 % частоти атрофічних та гіперпластичних зміни слизової гастродуоденальної зони на фоні виразних мікроциркуляторних розладів у вигляді периваскулярного склерозу судин, внутрішньосудинної агрегації (у 59 % хворих) та мікрокрововиливів (у 25 % хворих), збільшення конюнктивального показника у хворих на 22 %, зниження антиоксидантного захисту - активність каталази зменшується на 16 %.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ