Оптимізація лікування хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним необструктивним бронхітом - Автореферат

При розробці раціональних підходів до оптимізації лікування хворих зі сполученою патологією гепатобіліарної та бронхолегеневої систем нашу увагу привернула можливість використання нових вітчизняних препаратів глутаргіну та екстракту артишоку, що виробляються фармацевтичною кампанією “Здоровя” (Харків). Відомо, що глутаргін - має широкий спектр фармакологічної дії, зокрема гепатозахисну, антиоксидантну, детоксикуючу, імуномодулюючу, мембраностабілізуючу активність, покращує стан жовчновивідних шляхів, оскільки володіє протизапальним і помірним жовчогінним ефектами (Бабак О.Я. та співавт., 2003, 2005; Фадеєнко Г.Д. та співавт., 2005). Для досягнення вказаної мети були поставлені такі конкретні задачі: Проаналізувати клінічну ефективність комбінації глутаргіну та ЕА у хворих на ХНХ, поєднаний з ХНБ, у порівнянні з хворими, що отримували глутаргін з хофітолом (група зіставлення) та лише загальноприйняте лікування (контрольна група). Визначити характер імунологічних зсувів показників у хворих на ХНХ, поєднаний з ХНБ, та вплив комбінації глутаргіну і ЕА на стан клітинного імунітету, рівень ЦІК, показники ФАМ та інтерфероновий статус хворих. Проаналізувати віддалені результати лікування хворих на ХНХ, поєднаний з ХНБ, комбінацією глутаргіну та ЕА у зіставленні з пацієнтами, які отримували глутаргін та хофітол або лікувалися лише загальноприйнятими засобами.В якості супутньої патології зустрічався хронічний неспецифічний реактивний гепатит у 32 (35,5%) осіб з основної групи, у 29 (33,7%) із групи зіставлення та у 23 (34,3%) із контрольної групи; хронічний панкреатит відмічався у 10 (11,1%) осіб основної групи, у 9 (10,5%) - групи зіставлення та у 7 (10,4%) пацієнтів із контрольної групи. Хронічний гастрит та гастродуоденіт були в основній групі у 19 (21,1%), у групі зіставлення - у 18 (20,9%), та у контрольній групі - у 14 (20,9%) хворих. Загальна слабкість та нездужання були у всіх обстежених, зниження апетиту в основній групі відмічалося у 86 (95,6%), у групі зіставлення - у 82 (95,3%), а у контрольній групі - у 63 (94,0%) осіб; підвищена стомлюваність була присутня у 85 (94,4%) хворих основної групи, у 83 (96,5%) - групи зіставлення та у 62 (92,5%) - контрольної групи; головний біль турбував 61 (67,8%) обстежених основної групи, 57 (66,3%) - групи зіставлення та 44 (65,7%) - контрольної групи. АЛАТ в основній групі підвищувалася до 1,27±0,03 ммоль/л·год, у групі зіставлення - до 1,25±0,05 ммоль/л·год, а у контрольній групі - до 1,24±0,04 ммоль/л·год; активність АСАТ - до 1,2±0,02 ммоль/л·год, 1,17±0,06 ммоль/л·год та до 1,15±0,03 ммоль/л·год відповідно, при цьому індекс де Рітіса склав в основній групі та у групі зіставлення 0,94±0,02, а в контрольній групі 0,93±0,03. Так, загальна слабкість у контрольній групі зберігалася в 1,7 рази довше, тобто 24,8±2,3 доби, тоді як у основній групі тільки 14,8±2,3 доби, а у групі зіставлення - 15,1±2,2 доби; сухість та гіркота у роті у пацієнтів із основної групи була присутня у середньому протягом 6,1±0,9 діб, із групи зіставлення - 6,3±0,8 діб, а із контрольної групи - 12,4±0,8 діб, тобто у 2 рази довше; обкладеність язика нальотом у основній групі зберігалася 17,8±1,5 діб, у групі зіставлення - 18,1±1,4 діб, а у контрольній групі - 26,3±1,6 діб, тобто у середньому в 1,5 рази довше.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та практичне вирішення актуальної наукової задачі в галузі медицини, а саме внутрішніх хвороб - підвищення ефективності лікування хворих на ХНХ, поєднаний з ХНБ, на підставі застосування комплексу сучасних вітчизняних препаратів гепатозахисної дії - глутаргіну та екстракту артишоку (ЕА). Включення глутаргіну та ЕА в лікувальний комплекс при ХНХ, поєднаному з ХНБ, забезпечує прискорення ліквідації загострення хронічної патології гепатобіліарної системи та хронічної патології бронхолегеневої системи і досягненню стійкої клінічної ремісії. При цьому швидкість досягнення ремісії прискорюється в середньому на 7,2±0,5 днів відносно хворих, які отримували лише загальноприйняту терапію, а тривалість її збереження більша в середньому на 3,6±0,2 місяці. Включення до лікувального комплексу в хворих на ХНХ, поєднаний з ХНБ, комбінації глутаргіну та ЕА сприяє зменшенню активності ліпопероксидації, що документується зниженням вмісту у крові МДА, ДК та показника ПГЕ. Виходячи з позитивного впливу комбінації глутаргіну та ЕА на клініко-біохімічні та імунологічні показники у хворих на ХНХ, поєднаний з ХНБ, яка прискорює досягнення та сприяє тривалості збереження ремісії, можна вважати патогенетично обґрунтованим включення даних вітчизняних препаратів до лікувального комплексу у хворих з загостренням ХНХ, поєднаного з ХНБ.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ