Оптимізація лікування хворих хронічними гепатитами на фоні аліментарного ожиріння - Автореферат

Дефіцит незамінних компонентів харчування редукованих дієт у хворих з ожирінням в поєднанні з хронічними гепатитами сприяє погіршенню функціонального стану печінки (Н.В.Харченко із співавт., 2007). Серйозність проблеми хронічних гепатитів, що перебігають на фоні аліментарного ожиріння, викликає необхідність пошуку нових підходів до лікування таких хворих. Вивчити вплив індивідуально розроблених лікувальних комплексів, до складу яких входять дієтичне харчування з використанням продуктів спеціального призначення та різні гепатопротектори на клінічні прояви захворювання, біохімічні показники функції печінки, стан ліпідного обміну, інтенсивність процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) та стан антиоксидантного захисту (АОЗ) у хворих хронічними токсичними гепатитами з аліментарним ожирінням. Вивчити вплив індивідуально розроблених лікувальних комплексів, до складу яких входять дієтичне харчування з використанням продуктів спеціального призначення та різні гепатопротектори на клінічні прояви захворювання, біохімічні показники функції печінки, стан ліпідного обміну, інтенсивність процесів ПОЛ та АОЗ у хворих неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) з аліментарним ожирінням. Вивчено вплив індивідуально розроблених лікувальних комплексів, до складу яких входять дієтичне харчування з використанням продуктів спеціального призначення та різні гепатопротекторні препарати на клінічні прояви захворювання, біохімічні показники функції печінки, стан ліпідного обміну, інтенсивність процесів ПОЛ та стан АОЗ у хворих ХГ з аліментарним ожирінням.Всі хворі мали аліментарне ожиріння I-II ступеня, ожиріння I ступеня було у 102 хворих (64,97%), II ступеня - у 55 хворих (35,03%). В залежності від методів лікування хворі були розділені на групи: 1 група (основна) (n=68). 2 група (основна) (n=41) (хворі з НАСГ з аліментарним ожирінням ЙЙ ступеня) отримували дієтичне харчування, препарат берлітіон, виробництва компанії “Berlin-Chemie (Menarini Group), Німеччина по 600 мг/добу 3 міс. та препарат стифімол по 1 капс. Після закінчення лікування ці скарги турбували 10,7% хворих групи 1б, 7,3% - 2 групи та 20,0% пацієнтів 3б групи, 7,5% пацієнтів 1а групи та 10,7% - групи 3а. У хворих з токсичним гепатитом через місяць лікування важкість в правому підреберї турбувала на 22,5% хворих менше в 1а групі порівняно з 21,5% контрольної групи, по закінченні лікування важкість в правому підреберї зберігалась у 5,0% хворих групи 1а та 14,3% групи 3а.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі покращення ефективності лікування хворих ХГ на фоні аліментарного ожиріння. Розроблено та апробовано методи комплексного лікування хворих хронічними токсичними гепатитами та НАСГ на фоні аліментарного ожиріння з використанням індивідуальних лікувальних комплексів, до яких входило дієтичне харчування з включенням продуктів спеціального призначення і гепатопротектори - гепар композитум, берлітіон та препарат для зниження ваги - стифімол. ХГ перебігав на фоні наступних супутніх захворювань: хронічного некалькульозного та калькульозного холециститу у 80 хворих (50,9%), хронічного панкреатиту у 48 пацієнтів (30,6%), СПК - 57 осіб (36,3%), ГХ I стадії у 65 хворих (41,4%), цукрового діабету 2-го типу в стадії компенсації у 52 хворих (33,1%). Лікувальні комплекси з включенням індивідуального дієтичного харчування з використанням продуктів спеціального призначення та препаратами гепар композитум, берлітіон та стифімол позитивно впливають на динаміку клінічних проявів у хворих ХГ з ожирінням, зменшують прояви астено-вегетативного (відсутність скарг у 92,5%, 92,7% та 89,3% хворих основних груп порівняно з 89,3% та 80% хворих груп контролю), больового та диспепсичного синдромів. Більш виражена позитивна динаміка спостерігалась у пацієнтів, в комплексному лікуванні яких окрім продуктів спеціального призначення застосовувалися берлітіон та препарат для схуднення стифімол (11,8%); вірогідним було зменшення ІМТ і у хворих, що поряд з продуктами спеціального призначення отримували антигомотоксичний препарат гепар композитум (7,7 та 9,3%).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ