Оптимізація комплексного лікування псоріазу з використанням хронодетермінованої антиоксидантної терапії та лазерного фотофорезу - Автореферат

Актуальність дерматозу визначається його поширеністю (на псоріаз страждає від 2% до 6% населення світу) [Буянова, Аль-Рамлаві Х.Д., 2005; Christophers Е., 2006], а також тенденцією до більш тяжкого клінічного перебігу на сучасному етапі із частими й тривалими рецидивами, ураженням опорно-рухового апарату та внутрішніх органів [Радионов, Семиряд Ю.В., 2005; Goldsmith D.R., Wagstaff Дисертант самостійно проводив дослідження із визначення у хворих на псоріаз циркадіанних ритмів показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу, розробляв та виконував клінічну апробацію нового комплексного патогенетично обгрунтованого методу лікування псоріазу, вивчав показники його ефективності. Підвищити ефективність лікування хворих на псоріаз за допомогою комплексного методу з використанням хронодетермінованої антиоксидантної терапії та лазерного фотофорезу з урахуванням особливостей циркадіанних ритмів показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу пацієнтів. У хворих на псоріаз вперше встановлено зміни параметрів циркадіанних ритмів показників оксидантної та антиоксидантної систем крові - збільшення мезору й амплітуди фракцій ОМБ, зростання мезору МА та МСМ зі зміщенням акрофази цих показників у нічний час доби, а також зменшення мезору й амплітуди ЦП і ВГ та мезору КА, збільшення мезору ГПО та зміщення акрофази цих показників у напрямку ранкових годин, а батифаз - у післяобідній та вечірній час, що свідчить про наявність дисбалансу та десинхронозу оксидантно-антиоксидантного гомеостазу у хворих на псоріаз. Вперше встановлено особливості параметрів циркадіанних ритмів показників оксидантної та антиоксидантної систем крові у хворих на псоріаз залежно від їх статі, віку та місця проживання, а також характеру клінічного перебігу псоріазу (стадії та тривалості дерматозу, поширеності патологічного процесу на шкірі, наявності ускладнень), що свідчить про значення порушень оксидантно-антиоксидантного гомеостазу у патогенезі псоріазу.Дисертаційна робота базується на аналізі результатів обстеження та лікування 120 хворих на псоріаз віком від 16 до 81 року, які знаходилися на стаціонарному лікуванні в Чернівецькому ОШВД упродовж 2002-2006 рр, а також аналізі показників захворюваності на псоріаз у Чернівецькій області. Під спостереженням перебувало 120 хворих на псоріаз: віком 16-20 років - 19 (15,84%) осіб, 21-40 років - 42 (35,0%), 41-60 років - 43 (35,83%) та більше 61 року - 16 (13,33%) пацієнтів. У більшості пацієнтів дерматоз мав хронічний перебіг - у 113 (94,2%), з них довше 5 років - у 82 (68,3%), довше 10 років - у 54 (53,3%) хворих і у 7 (5,8%) осіб псоріаз був діагностований вперше. Часті рецидиви (3-4 і більше на рік) відзначали 25 (20,8%) хворих, менш часті (2 рази на рік) - 28 (24,8%) та 1 раз на рік - 60 (53,1%) пацієнтів. У хворих на псоріаз порівняно з контрольною групою встановлено зміщення часу добових піків МСМ та фракцій ОМБ з акрофазою у нічні години (03.23 - 05.21 год) та батифазою у післяобідній час (15.23 - 17.21 год) при збереженні синхронізації циркадіанних ритмів МА.У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання щодо встановлення закономірностей патогенезу та оптимізації лікування хворих на псоріаз із використанням хронодетермінованої антиоксидантної терапії (віта-мелатоніну) та диференційованого лазерного фотофорезу. У хворих на псоріаз встановлено зміни параметрів циркадіанних ритмів показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу, що проявляється: збільшенням мезору й амплітуди фракцій окиснювальної модифікації білків (визначених за альдегідо-й кетонопохідними нейтрального характеру - відповідно на 36,5% і в 2,73 рази, р<0,001; основного характеру-на 40,8% і в 2,16 рази, р<0,001) і малонового альдегіду у плазмі (на 49,7%, р<0,001 і в 1,52 раза, р<0,05); зростанням мезору малонового альдегіду в еритроцитах (у 1,52 раза, р<0,001) і мезору молекул середньої маси у плазмі (на 9,8%, р<0,001) зі зміщенням часу їх акрофази у нічний період доби (03.23 - 05.21 год); зменшенням мезору й амплітуди церулоплазміну (на 15,0% і в 2,05 рази, р<0,001) і відновленого глутатіону (у 2,11 рази, р<0,001 і на 26,7%, р<0,01) та мезору каталази (на 11,4%; р<0,05), збільшенням мезору глутатіонпероксидази (на 11,5%; р<0,05) зі зміщенням часу акрофази антиоксидантних показників у напрямку ранкових годин (07.18-08.32 год), а батифази - у післяобідній та вечірній час (17.43 год - 20.32 год), що в цілому свідчить про підвищення та зростання впродовж доби інтенсивності процесів вільнорадикального окиснення ліпідів і білків із формуванням стану ендогенної інтоксикації та окиснювального стресу на тлі напруження та зниження активності чинників антиоксидантного захисту. Виявлені зміни параметрів циркадіанних ритмів показників оксидантної та антиоксидантної систем крові у хворих на псоріаз знаходяться у вірогідній залежності від статі, віку й місця проживання пацієнтів, а також характеру клінічного перебігу дерматозу - є більш істотними у пацієнтів чоловіч

Основний зміст роботи