Определение психосоциальных типов формирования деменций - Методичка

бесплатно 0
4.5 106
Методичка Медицина Медицина Размещено: 09.01.2019
Оценка клинических, микросоциально-психологических параметров как основа определения психосоциального типа деменции. Определение тяжести когнитивного расстойства. Принципы комплексного системного подхода к ведению пациентов с поздними деменциями.

Скачать работу Скачать уникальную работу

Чтобы скачать работу, Вы должны пройти проверку:


Аннотация к работе
Участие в становлении деменции биологических патогенетических факторов, таких как генетическая детерминированность, патологическое старение, церебро-васкулярная сосудистая патология, сомато-и экзогении и целого ряда социальных, микросоциальных обстоятельств, определило необходимость разработки комплексного системного биопсихосоциального взгляда на проблему деменции, не только с позиций ее последствий, несомненно затрагивающих помимо больного определенное количество лиц из его окружения, но и на формирование самой деменции. Взаимное влияние микросоциальных и клинических факторов определяет необходимость учета психосоциальных типов формирования деменций при составлении индивидуальных медикопсихосоциальных программ коррекции когнитивных и психопатологических расстройств при деменциях. Когнитивные (то есть познавательные) функции, определяют качество чувственного познания (за счет перцептивной функции) с получением, опознаванием (декодированием) внешних мультимодальных сигналов, рационального познания с семантической и категориальной оценкой поступающей информации, ее опосредованием к прошлому опыту и собственному текущему состоянию (потребностям, социально-психологическим условиям) и формированием адекватного (по характеру и содержанию) ответа среде. В условиях когнитивного расстройства (крайним проявлением которого является деменция) происходит нарушение процесса познания как на этапе чувственного восприятия поступающего извне информационного шума (под информационным шумом понимается недифференцированный по содержанию поток внешних раздражителей любой модальности), так и на этапе семантической переработки информации и формирования ответа. При деменциях в условиях основного для данного расстройства дефицита познавательных функций происходит нарушение дифференциации поступающих сигналов (причем как внешних, так и внутренних), потенциально значимый для больного сигнал может не дифференцироваться как значимый, восприниматься как индифферентный, не стимулирующий к ответу среде, либо может восприниматься искаженно.Определение типов формирования деменций на основе психосоциальной модели деменции обосновывает необходимость комплексного подхода к ведению больных с деменциями на всех этапах болезненного процесса, позволяет разработать дифференцированную комплексную систему медикаментозной, психологической и социальной коррекции больных и лиц, осуществляющих уход за ними.Диагностический процесс является одной из специфических форм познания, познания феномена болезни. Системный медико-психосоциальный диагноз должен быть построен методологически правильно, иметь внутреннюю логику, динамику и соответствовать определенным принципам, а именно: 1) системного учета клинического и микросоциального контекста формирования структуры синдрома;Согласно рекомендациям международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), диагноз деменции правомерен при наличии следующих когнитивных признаков: ? Нарушения памяти, которые проявляются в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжелых случаях - также в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. Нарушения проявляются как в вербальной, так и в невербальной модальности. Эти нарушения должны быть объективизированы, с помощью соответствующих нейропсихологических методов (ADAS-Cog).Используя клинико-психопатологический либо психометрический методы исследования (например, с применением «Нейропсихиатрического опросника» (NPI)) определяют клинический тип слабоумия, отражающий психопатологическую структуру синдрома деменции: ? Простое слабоумие, представленное негативными непродуктивными симптомами; ? Галлюцинаторно-параноидное слабоумие, при котором расстройства восприятия и болезненные идеи тесно связаны с особенностями течения деструктивного органического процесса;Для оценки особенностей аффективных коммуникативных стилей в семьях больных с деменциями производится измерение «Выражаемых» или «Экспрессивных» эмоций со стороны лиц, релевантных для пациентов. «Выражаемые эмоции» (Expressed Emotion, ЕЕ) понимаются как выражение теплоты или враждебности в отношениях между двумя людьми, основанное на том, что один человек говорит о другом. В процессе интервью количественно учитываются следующие характеристики: ? критические замечания ухаживающего в адрес пациента; ? положительные комментарии в отношении пациента; Проявления враждебности к пациенту со стороны лица, осуществлявшего уход, анализируются посредством регистрации утверждений, указывающих не на неприятие определенного поведения пациента, а скорее на негативное отношение к пациенту в целом. При анализе поведения респондента во время проведения интервью учитываются высказывания ухаживающего лица о влиянии болезни дементного больного на респондента, отношение респондента к тому, что пациент становится все более зависимым от него, отсутствие объективности по отношению к пациенту и его болезни.Совокупная оценка клинических, микросоциально-психологических параметров в их динамическом ракурсе позволяет в

План
СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………….. 4 1. Психосоциальный механизм развития поздних деменций…………… 4

2. Практическое значение………………………………………………….. 7

3. Диагностический алгоритм определения психосоциального типа деменции…………………………………………………………………. 7

3.1. Определение тяжести когнитивного расстройства………………. 8

3.2. Определение психопатологической структуры синдрома деменции…………………………………………………………….. 9

3.3. Определение аффективного коммуникативного стиля взаимодействия ухаживающего с пациентом……………………. 9

3.4. Системная оценка клинических, микросоциально-психологических параметров как основа определения психосоциального типа деменции…………………………………. 11

4. Психосоциальные типы деменций……………………………………... 12

4.1. «Отчужденно/ажитированный» тип формирования деменции….. 12

4.2. «Зависимо/ажитированный» тип формирования деменции…….. 14

4.3. «Принимающее/протекционный» тип формирования деменции……………………………………………………………. 15

4.4. «Отчужденно/дефицитарный» тип формирования деменции…… 17

5. Принципы комплексного системного (биопсихосоциального) подхода к ведению пациентов с поздними деменциями……………… 18

6. Комплексное ведение лиц с тяжелыми когнитивными расстройствами………………………………………………………….. 18

6.1. Медикопсихосоциальные мероприятия при «Отчужденно/ажитированном» типе деменции…………………… 19

6.2. Медикопсихосоциальные мероприятия при «Зависимо/ажитированном» типе деменции………………………. 22

Приложение А……………………………………………………………… 25 Приложение Б………………………………………………………………. 28

Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность
своей работы


Новые загруженные работы

Дисциплины научных работ





Хотите, перезвоним вам?