Операции на венах - Реферат

Основные повреждения были получены при, различного рода, травмах, воспалительных процессах, как артерий, так и вен, воздействии опухолей окружающих тканей и прежде всего при тромбозах и тромбоэмболиях.Чуть позже проводили операции на венах и в период средневековья. Наиболее часто производили вмешательства на яремных и бедренных венах.В 1813 году хирург Ру перевязал бедренную вену, в результате у пациента развилась гангрена конечности, закончившаяся смертельным исходом. Но в 1882 году, когда хирург Браун из Гейдельберга исследовал эту проблему на основе глубокого анализа литературы и предложил перевязывать вену выше и ниже пораженного участка. В 1902 году Трендельбург впервые опубликовал результаты хирургического лечения родильной горячки у 4 женщин с помощью перевязки яичниковой и внутренней подвздошной вен. Все операции были успешны, включая один случай тромбоза подключичной вены, но 2 пациента скончались впоследствии.Первое упоминание об операции на венах в России находим в труде Н.Л. Бидлоо.Несмотря на совершенствование методов лечения и диагностики, таких как допплеровское ультразвуковое исследование, дуплексное ультразвуковое сканирование, рентгеноконтрастный метод - флебография, лечение болезни вен и хронической веночной недостаточности сохраняет свою актуальность и представляет серьезную социальную проблему. Как уже было сказано,современная сосудистая хирургия относится к малоинвазивным видам хирургии. Современные технологии позволяют проводить операции внутри сосудов, что позволяет говорить о внутрисосудистой или эндоваскулярной хирургии. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии, интервенционной радиологии) является то, что все вмешательства производятся без разрезов - через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. К основным методам, используемым эндоваскулярными хирургами для лечения самых разных заболеваний вен относятся: - эндовазальная лазерная коагуляция;образование тромба в вене, связанное с гиперкоагуляцией, изменением стенки (воспаление, травма), нарушением оттока крови (снижение скорости кровотока при ослаблении действия мышечной помпы). Тромбоз развивается как в поверхностной, так и в глубокой венозной системе.Диагностические пробы: симптом Хоманса - болезненность при тыльном сгибании стопы; симптом Ловенберга - резкая болезненность в икроножной мышце при повышении давления в манжетке до 60-80 мм. При переходе тромбоза на уровень бедра отмечается резкая болезненность при пальпации внутренней поверхности бедра (зона приводящего, или гунтерова, канала).При илиофеморальном тромбозе возникает боль в крестце, пояснице, при движении в тазобедренном суставе. При внешнем осмотре отек захватывает уровень бедра, на 2-3-й день появляется усиленный венозный рисунок на конечности, в области лона. у больных, перенесших один или несколько эпизодов, тромбоза глубоких вен, часто развиваются необратимые изменения в венах, приводящие к дальнейшей инвалидизации.Вена начинается у наружного края I ребра и проходит за ключицу до соединения с внутренней яремной веной позади грудиноключичного сочленения. Вена расположена ниже ключицы в месте прикрепления латеральной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы к грудинному концу ключицы. Вена лежит в каротидном влагалище латеральнее блуждающего нерва и сонной артерии.Возможен как передний, так и задний доступ к вене (см. рис.1). Если на глубине 5 см не удается обнаружить вену, то необходимо вынуть иглу, направить ее на несколько градусов латеральное и повторить манипуляцию.После проникновения иглы в вену обращают внимание на пульсацию. Определяют наружную яремную вену на поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы (см. рис.1) и место пересечения вены и латерального края мышцы (точка 3 на рис.1).

Содержание

Введение

1. История операций на венах

2. Современное состояние вопроса

3. Показания к выполнению операций на магистральных венах

4. Техника выполнения операций на магистральных венах

Список литературы