Дослідження клінічної ефективності комплексного лікування тубооваріальних абсцесів із застосуванням "відкритої" методики хірургічного втручання. Методика хірургічного лікування хворих на тубооваріальні абсцеси із застосуванням лапароскопічної техніки.
Аннотация к работе
Проблема лікування хворих з тубооваріальними абсцесами (ТОА) залишається однією з центральних у сучасній гінекології. У звязку з тенденцією до збільшення частоти захворювань, викликаних сексуально-трансмісивними інфекціями, високою вірулентністю інфекційних агентів та їх резистентністю до сучасних антибактеріальних препаратів, реальна частота ТОА за останні роки збільшується. ТОА ускладнюють перебіг гострих та хронічних гнійно-запальних захворювань придатків матки у 14,8-15,9 % випадків та за умов неадекватної терапії можуть привести до генералізації процесу з розвитком перитоніту - у 5% випадків, сепсису - у 3,8% з високим ризиком летального кінця (2%) (В.І.Краснопольський, С.Н.Буянова, 1999; Б.М.Венцківський, 1999; В.А.Чайка, 2000). Отже, розробка алгоритму комплексного лікування хворих з ТОА із застосуванням ендохірургічних методів, впровадження яких в практику дозволить підвищити ефективність лікування хворих з ТОА, на сьогодняшний день є актуальною проблемою гінекології. Метою дослідження було підвищення ефективності лікування хворих з тубооваріальними абсцесами шляхом застосування в комплексному лікуванні лапароскопічної хірургії.Основну групу склали 90 хворих, яким було проведено комплексне лікування з застосуванням оперативної лапароскопії. Групу порівняння склали 218 пацієнток, яким було проведено комплексне лікування за традиційною методикою із застосуванням “відкритої” хірургії. Проводили лапароскопічну ревізію органів черевної порожнини, оцінювали топографо-анатомічні особливості локалізації тубооваріальних абсцесів, після чого виконували оперативні втручання. Результати дослідження бактеріологічного статусу, проведені у всіх 308 хворих з тубооваріальними абсцесами, свідчать про наявність у 83,0% пацієнток різноманітних асоціацій мікробної флори (рис. У хворих основної групи інфузійна терапія у середньому тривала дві доби (інтраопераційно і потім протягом першої доби після операції), а у групі порівняння - 5-6 діб.Комплексне лікування хворих з ТОА з використанням оперативної лапароскопії сприяє покращанню результатів лікування, що проявляється зниженням частоти ускладнень при порівнянні з традиційними хірургічними втручаннями шляхом лапаротомії на інтраопераційному етапі у 2,9 рази, ранньому - у 3,5 рази та пізньому післяопераційних етапах - у 4 рази. Хірургічне лікування тубооваріальних абсцесів лапароскопічними методами при порівнянні з лапаротомними втручаннями характеризується скороченням терміну відновлення перистальтики кишечника після операції в 2 рази, дозволяє зменшити середню тривалість антибактеріальної терапії в 2,5 рази і скоротити тривалість знаходження хворих у стаціонарі в 3 рази, що сприяє більш швидкому відновленню працездатності пацієнток.