Онкологія: епідеміологія, діагностика і лікування - Курс лекций

ЛЕКЦІЯ №1. ОРГАНІЗАЦІЯ ПРОТИРАКОВОЇ БОРОТЬБИ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ТА СУЧАСНІ ВІДОМОСТІ ПРО ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН. ЗАКОНОМІРНОСТІ ПУХЛИННОГО РОСТУ, КАНЦЕРОГЕНЕЗ. ОРГАНІЗАЦІЯ РАННЬОЇ ДІАГНОСТИКИ РАКУ

Існуюча система протиракової боротьби в Україні створена у відповідності з наказом МОЗ України за № 208 від 30.12.1992 року "Про заходи подальшого поліпшення і розвитку онкологічної допомоги населенню". Цим документом продовжено також дію наказу МОЗ №192 від 7.04.1986 року "Про затвердження інструкції по формуванню та диспансерному спостереженню груп підвищеного ризику захворіти злоякісними новоутворами і хворих з передпухлинними хворобами". Структура закладів охорони здоровя, які забезпечують надання онкологічної допомоги населенню передбачає поділ на спеціалізовану онкологічну мережу та заклади загальнолікувального неонкологічного профілю (мал.1).

Мал. 1. Схема організації онкологічної служби на Україні

Важливу роль в організації протиракової боротьби виконують кафедри і курси онкології медичних вузів України (їх всього 18). Вони здійснюють первинну підготовку кадрів лікарів з онкології, підвищенні їх кваліфікації, забезпечують керівництво лікувальним процесом обласних онкологічних диспансерів, а також виконують наукові дослідження з проблем ранньої діагностики, лікування і профілактики злоякісних пухлин в регіонах України.

Надання медичної допомоги онкологічним хворим на місцях і диспансеризацію їх здійснюють 46 онкологічних диспансерів у всіх областях України. Крім цього, діагностичні, лікувальні і диспансерні функції здійснюють оглядові кабінети та онкологічні відділення загальнолікувальних закладів і, на кінець онкологічні кабінети.

Функціональна схема організації онкологічної допомоги населенню України представлена на мал. 2.

Основними завданнями онкологічного диспансера є: • забезпечення в повному обємі кваліфікованою консультативною та лікувальною допомогою онкологічних хворих, які проживають на території обслуговування диспансера у відповідності із сучасними стандартами;

• контроль за якістю виконання такого лікування в тих лікувально-профілактичних закладах регіону, яким дозволено лікування онкологічних хворих;

• здійснення диспансерного спостереження за онкологічними хворими;

• організаційно-методичне керівництво і контроль за станом своєчасної діагностики злоякісних новоутворів у всіх лікувально-профілактичних закладах, а також вивчення причин пізньої діагностики;

• впровадження в практику сучасних методів діагностики і лікування онкологічних захворювань, аналіз ефективності лікування у всіх лікувально-профілактичних закладах;

• проведення міроприємств з підвищення рівня онкологічної грамотності та настороженості лікарів;

• здійснення і забезпечення повного обліку онкологічних хворих в області, створення обласного канцер-реєстру та контроль за якістю поступлення в реєстр первинних інформаційно-оперативних облікових документів;

• проведення санітарно-просвітницької роботи серед населення з ухилом на розяснення переваг лікування раку на ранніх стадіях його розвитку.

Первинною ланкою онкологічної служби є районні онкологічні кабінети, які діють в складі поліклінік лікарень.

В завдання онкологічних кабінетів входить: • прийом хворих із злоякісними пухлинами, організація їх госпіталізації для спеціального або симптоматичного лікування;

• розбір занедбаних форм раку;

• диспансерне спостереження за онкологічними хворими;

• організація обліку онкохворих та своєчасне представлення необхідної інформації в обласні канцер-реєстри;

* санітарно-освітня робота серед населення.

Медична документація, яка заповнюється на онкологічних хворих: Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутвору - форма №090/о, заповнюється лікарем, який його виявив. В триденний термін це повідомлення і хворий відправляються в ООД.

Контрольна карта диспансерного спостереження - Ф №030-6/о - заповнюється в оргметодкабінеті ООД і районними спеціалістами за профілем онкопатології.

Протокол на занедбаний випадок раку - Ф№027-2/о - заповнюється в двох екземплярах (один для ООД, а другий головному лікареві райлікарні) на хворих з 111 стадією візуальних форм раку (пухлини шкіри, голови і шиї, зовнішніх статевих органів, шийки матки, молочної залози, заднього проходу та нижньоампулярного відділу прямої кишки) та 1У стадією решти злоякісних пухлин.

В повідомленні необхідно правильно вказати всі складові частини онкологічного діагнозу: Назва пухлини у відповідності з міжнародною морфологічною класифікацією злоякісних новоутворів.

Локалізація, вказавши назву органу або анатомічний відділ.

Стадія за системою TNM.

Клінічна група - як умовне поняття, яке визначає тактику лікаря по відношенню до діагностики, лікування та диспансеризації хворого на рак.

Класифікація пухлин

Морфологічна класифікація злоякісних новоутворів. В основу цієї класифікації покладена назва