Особенности и патогенез огнестрельных ран. Раневой канал и раневой дефект (зона прямого воздействия снаряда), область контузии (в этой зоне формируется первичный некроз) и область коммоции (в этой зоне формируется вторичный некроз). Раневая баллистика.
В мирное время встречается относительно редко и может становиться результатом криминальных инцидентов или несчастных случаев на охоте. Сопровождается образованием большого массива нежизнеспособных тканей и тяжелой общей реакцией организма. При огнестрельных ранах могут наблюдаться все виды повреждений органов и тканей: нарушение целостности нервов, мышц и сосудов, переломы костей туловища и конечностей, повреждение грудной клетки, а также повреждение любых полых и/или паренхиматозных органов (гортани, печении др.).Разрушительное действие снаряда обусловлено двумя компонентами: прямым ударом, то есть непосредственным воздействием на ткани и боковым ударом, то есть действием ударной волны, которая мгновенно образует зону высокого давления, отбрасывающую ткани в сторону. В последующем образовавшаяся полость резко «схлопывается», возникает волна с отрицательным давлением, и ткани разрушаются вследствие огромной разницы отрицательного и положительного давления. С учетом особенностей травмирующего воздействия в любой огнестрельной ране выделяют три зоны: раневой канал или раневой дефект (зону прямого воздействия снаряда), область контузии (в этой зоне формируется первичный некроз) и область коммоции (в этой зоне формируется вторичный некроз). Истинный дефект образуется при вырывании участка ткани («минус» ткань), ложный - при сокращении разъединенных тканей (например, при сокращении поврежденных мышц). В зависимости от характера повреждения различают три вида раневых дефектов: раневая полость (рана, имеющая видимое дно и стенки), раневой канал (рана, глубина которой превосходит диаметр) и раневую поверхность.Следует дифференцировать отдельные понятия боевой хирургической травмы: минно-взрывное ранение и минно-взрывная травма •• Минно-взрывное ранение (МВР) - результат непосредственного воздействия на организм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения ударной волной, сопровождающийся разрушением тканей либо отрывом сегментов конечностей •• Минно-взрывная травма - экранированное повреждение, возникающее при воздействии основных поражающих факторов взрыва на организм человека, находящегося в укрытии (днище бронированной техники, корабля и пр.) • Ранение, вызванное одним ранящим элементом в пределах одной анатомической области, является изолированным • Ранение, вызванное несколькими ранящими элементами в пределах одной анатомической области, называют множественным • Ранение двух и более анатомических областей (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности), называют сочетанным. Соответственно, следует дифференцировать ранения, нанесенные низкоскоростными ранящими снарядами (пуля из пистолета Макарова, дробь и пр.) и ранения, полученные высокоскоростными ранящими снарядами (пули из автоматического нарезного оружия). Травма (от греч. trauma - рана) - это повреждение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним (главным образом механическим, термическим) воздействием. Кроме того, рана может быть загрязнена самим ранящим предметом или при падении человека, получившего ранение. При оказании первой медицинской помощи при травмах и ранениях с учетом их тяжести и особенностей можно выделить определенную последовательность проведения мероприятий первой помощи.Закрытие ран повязками обеспечивает ограждение травмированных тканей от раздражающего действия воздуха, дополнительного попадания инородных тел, травматизации одеждой, носилочными средствами и др. Правильная укладка на носилки снимает излишнее напряжение мышц и его нежелательное воздействие на травмированные ткани. В одних случаях необходимо правильно уложить пострадавшего, а в других - применить специальные обездвиживающие приспособления - шины. Главная цель иммобилизации - обеспечить по возможности полный покой поврежденной части тела, что исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль. При отсутствии стандартных шин можно пользоваться импровизированными из подручного материала с соблюдением следующих правил: • Для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома.В заключение следует отметить, что современные огнестрельные ранения характеризуются образованием значительных раневых дефектов с потерей большого объема тканей, сложной структурой раневого канала, крайней пестротой и неравномерностью поражения тканей по периферии и в глубине раневого канала, сочетанием повреждений разных органов, тяжелым общим воздействием на организм пострадавшего.
План
Содержание
Введение
1. Особенности и патогенез огнестрельных ран
2. Классификация
3. Правовой аспект оказания первой медицинской помощи
4. Борьба с болью
Заключение
Список литературы
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
