Порівняльний біомеханічний аналіз міцності фіксації різних типів однополюсних ендопротезів кульшового суглоба при різних варіантах їх установки в лікуванні медіальних переломів шийки стегнової кістки. Оцінка функції суглоба за шкалою W.H. Harris.
Мета дослідження: поліпшити результати первинного ендопротезування проксимального відділу стегнової кістки у хворих з медіальними переломами її шийки шляхом диференційованого підходу до вибору виду імплантата, розробки й удосконалення конструкції однополюсного ендопротеза і технології проведення однополюсного ендопротезування. Вивчити стан опороздатності кінцівки хворих у різний термін після ендопротезування проксимального відділу стегнової кістки ендопротезами ОРТЕН з приводу медіального перелому її шийки і встановити оптимальні терміни повного навантаження на кінцівку. Вперше проведено порівняльне біомеханічне дослідження міцності кріплення ендопротезів Мура, Мура-ЦІТО та ОРТЕН проксимального відділу стегнової кістки; встановлено, що конструкції ендопротеза ОРТЕН забезпечують найбільший рівень надійності фіксації ендопротеза, що дозволяє здійснювати раннє та повне навантаження оперованої кінцівки. Впровадження розробленого однополюсного вітчизняного ендопротеза проксимального відділу стегнової кістки, удосконалення інструментарію та технології проведення операції, диференційованої тактики вибору виду однополюсного ендопротеза в залежності від конкретної клінічної ситуації дозволить покращити результати лікування хворих з медіальними переломами шийки стегнової кістки. Концепція диференційованого однополюсного ендопротезування кульшового суглоба ендопротезами ОРТЕН при МПШСК передбачає, що пацієнтам старше 65 років при відсутності ознак дистрофічних змін кульшової западини показано однополюсне ендопротезування цільним однополюсним ендопротезом ОРТЕН, пацієнтам у віці 60-65 років показано ендопротезування з використанням модульного ендопротеза зі знімною головкою ОРТЕН, для пацієнтів до 60 років при транскапітальних, субкапітальних і осколкових переломах показано використання модульного біполярного ендопротеза ОРТЕН.Біомеханічні дослідження довели, що розроблена конструкція ендопротеза кульшового суглоба ОРТЕН у порівнянні з конструкціями Мура і Мура-ЦІТО забезпечує досить високу первинну стабільність як при нормальній його імплантації, коли навантаження рівномірно розподіляється між комірцем імплантата і його ніжкою, так і в ситуаціях, коли контакт комірця ніжки з проксимальним відділом стегнової кістки відсутній, що обумовлено наявністю як мінімум двох центрів фіксації цього імплантата. Пацієнтам старше 65 років, а також пацієнтам із супутньою соматичною патологією при відсутності ознак деструктивних змін кульшової западини показано однополюсне ендопротезування. У пацієнтів у віці 60-65 років при незміненому хрящі кульшової западини доцільно застосовувати модульну конструкцію однополюсного ендопротеза ОРТЕН зі знімною головкою з можливістю подальшої заміни головки однополюсного ендопротеза стегновим компонентом тотального імплантата.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
