Психологический портрет "язвенника". Социальная значимость язвенной болезни желудка. Роль психологических особенностей больных в прогрессировании недуга. Конфликт и психосоматические расстройства как факторы развития гастроэнтерологической патологии.
Аннотация к работе
Они обследовали 50 человек, больных язвой двенадцатиперстной кишки, и практически у всех обнаружили "триаду риска", совершенно не характерную для здоровых людей. Такое эмоциональное состояние может стать хроническим, оно вызывает многочисленные физиологические изменения, ведущие прямиком к развитию всяких болезней, в том числе и язвы. Боли в области входа в желудок иногда трудно отличить от болей в сердце. Если врач задаст больному с диагнозом язвы желудка истинный вопрос о его заболевании, спросив: "Как вы себя чувствуете?", то часто услышит жалобы на тошноту, боли, изжогу, тяжесть в области живота. Удивительно, что человеку страдать физически от боли в эпигастрии, или любой другой телесной боли легче, чем духовно, т.к. болезнь позволяет открыто, правда, в завуалированной форме, заявить о своих потребностях и желаниях - в заботе, любви, внимании, ласки, прощении.Пионером в исследовании психологических особенностей больных язвенной болезнью можно считать американского врача и аналитика Ф. Им были проведены тысячи клинических интервью с больными и на основе собранного материала выдвинута гипотеза о том, что возникновение и течение язвенной болезни связано с проявлениями так называемого орального интрапсихического конфликта. У 95 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки был выявлен глубокий внутриличностный конфликт, составляющими которого выступают фрустрированная потребность в эмоциональной привязанности и компенсаторное лидерство в социальных отношениях [4]. С помощью рентгенологического оборудования ему удалось установить ярко выраженные непроизвольные реакции желудка при обсуждении проблематики зависти и злобы у больных язвенной болезнью. Немчину (1974) выделить следующие личностные особенности больных язвенной болезнью: повышенная эмоциональная возбудимость, повышенная робость и стеснительность, ранимость, обидчивость, чрезмерная чувствительность, недостаток воображения и фантазии, неуверенность в своих силах, тенденции тормозить внешние проявления эмоций и оставлять их неотреагированными.ЯБ является важной социально-экономической проблемой, поражая людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обуславливая временную, а порой и стойкую потерю трудоспособности. Мужчины заболевают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чаще в возрасте 21-39 лет, а язвенной болезнью желудка - в 30-49 лет. Мужчины чаще страдают язвенной болезнью, чем женщины, причем это в большей степени выражено при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Однако в последние десятилетия наблюдается заметное увеличение заболеваемости ЯБ у женщин, что связано со стрессовыми ситуациями, все большим распространением среди женщин вредных привычек (курение, алкоголь), более частым употреблением анальгезирующих препаратов, а также с нарушением гормональной функции яичников.Развитие этих психических дисфункций обусловлено, вероятно, не только частыми стрессовыми ситуациями, но и особенностями личности больных, болевыми ощущениями и всеми другими симптомами язвенной болезни, соматизирующими тревогу, усугубляющими состояние хронического стресса и способствующими развитию язвенного дефекта. Наличие генерализованного тревожного расстройства повышает риск ЯБ в 2, 2 раза, в то же время ЯБ оказывается единственным соматическим заболеванием, повышающим риск генерализованного тревожного расстройства (в 2, 8 раза). Характерный для больных ЯБ высокий уровень внутренней напряженности, беспокойства, повышенной раздражительности сопровождается нарушением межличностных отношений, снижением социальной адаптации и качества жизни. У больных с впервые выявленной ЯБ отмечаются повышенные значения по шкалам психастении, депрессии, истерии, ипохондрии, то есть для них характерны астенодепрессивное состояние, чрезмерная эмоциональность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. Анозогнозический - активное отбрасывание мысли о болезни и о ее последствиях, отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами и продолжать получать от жизни все, несмотря на болезнь.Исследовать личностно-характерологические особенности, включающие в себя самооценку, тревожность, невротизацию, психопатизацию, акцентуацию характера, особенности невротического состояния больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также анализ социальных и психофизиологических особенностей пациентов для повышения качества лечения данного заболеванияПациенты с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки.Психологические особенности лиц, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.Опрос, беседа (тет-а-тет), наблюдение, тестирование (шкала Тревоги Спилбергера-Ханина), семейный анамнез.Наиболее распространенным и действенным видом психологической помощи больным остается обучение навыкам релаксации. Отношения "врач-больной" должны строиться с учетом психологического типа больного. Врач не должен идти на поводу у больного. Психологическая помощь должна быть направлена на то, чтобы помочь больному открыто выраз