Обоснование выбора метода иммобилизации при переломах нижней челюсти у больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжёлой степени - Автореферат

Разработать метод диагностики прогрессирования резорбции костной ткани пародонта и оценить активность резорбции костной ткани (по уровню с-концевых телопептидов, образующихся при деградации коллагена 1-го типа) у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени в случаях использования различных методов иммобилизации отломков в динамике лечения. Впервые разработан метод диагностики прогрессирования резорбции костной ткани пародонта и изучена активность резорбции костной ткани (по уровню с-концевых телопептидов) у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени в случаях использования различных методов иммобилизации отломков в динамике лечения. Впервые составлен алгоритм выбора способа иммобилизации у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени. пародонт перелом челюсть костный ткань У больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени общепринятые методы иммобилизации отломков приводят: ? назубные шины с межчелюстной резиновой тягой к прогрессированию воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта, ? остеосинтез - к развитию большого числа гнойно-воспалительных осложнений переломов При использовании межчелюстной фиксации на титановых винтах для иммобилизации отломков у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени отмечено наименьшее количество гнойно-воспалительных осложнений переломов при отсутствии прогрессирования воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта.У больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени наибольшее количество гнойно-воспалительных осложнений переломов отмечено при применении хирургического метода лечения (в 3 раза выше, чем у больных при межчелюстной фиксации на титановых винтах, и в 1,5 раза больше, чем при использовании назубных шин). Наибольшее прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта наблюдалось при использовании для иммобилизации отломков больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени назубных шин с межчелюстной резиновой тягой, о чем свидетельствует увеличение пародонтальных индексов (РМА - в 1,5 раза, ПИ - в 1,4 раза). Применение назубных шин с межчелюстной резиновой тягой у больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени при переломах нижней челюсти приводит к нарастанию дисбаланса цитокинов и ухудшению цитологического состава содержимого пародонтальных карманов в динамике лечения. Применение назубных шин с межчелюстной резиновой тягой у больных при переломах нижней челюсти на фоне хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени приводит к повышению уровня с-концевых телопептидов на 70% по сравнению с данными при поступлении, что в три раза выше, чем в группе контроля.