Обоснование системы дифференцированного применения методов фототерапии в комплексе с пелоидо- и фармакотерапией при заболеваниях пародонта - Дипломная работа

Определить возможности вазокорригирующего действия различных методов фармако-фото-пелоидотерапии у больных хроническим пародонтитом по результатам их влияния на состояние капиллярного кровотока. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: Первом съезде Европейской конференции, посвященной проблемам стоматологической имплантологии, Львов, 2002; Пятом международном симпозиуме «Новые технологии в стоматологии», Самара, 2002; Конгрессе «Новые диагностические и одоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины - 2005»; Научно-практической конференции «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии», Москва, 2005; Конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2005»; Третьем международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация», Москва, 2006; Международной научной конференции «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)», Греция, Солоники, 2006; VI Всероссийском съезде физиотерапевтов, Санкт-Петербург, 2006; 1-м Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, Москва, 2007; Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины», Иерусалим, 2007; IV Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация», Москва, 2007; Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РЕАСПОМЕД 2008»; Медико-фармацевтическом конгрессе «Аптека 2007»; Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», Москва, 2008; Пятом международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация», Москва, 2008; Симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», Москва, 2009. Для достижения поставленной цели и решения задач исследования нами было проведено обследование 245 больных, из них - 60 больных хроническим гингивитом (К 05.0 по МКБ-10), 120 больных хроническим пародонтитом (К 05.3 по МКБ-10) и 65 больных, которым была проведена дентальная имплантация. Больные хроническим пародонтитом - на 6 групп, из которых 3 были основными, где на фоне базисного пародонтологического комплекса проводились: фотофорез холисала и пелоидотерапия (основная 1 - 20 больных); фотофорез левзеи и пелоидотерапия (основная 2 - 20 больных) и фотофорез гликодента и пелоидотерапия (основная 3 - 20 больных); Кроме того, было 2 группы сравнения, которым на фоне базисного пародонтологического комплекса проводились: лазеро-пелоидотерапия (сравнение 1 - 20 больных) и лазерная терапия (сравнение 2 - 20 больных) и контрольная группа - 20 больных, которым проводилось только базисное пародонтологическое лечение, включающее: гигиеническую обработку полости рта, удаление назубных отложений, аппликации на десны антимикробных и противовоспалительных препаратов; при необходимости проводилось пришлифовывание зубов, при гноетечении из пародонтальных карманов кюретаж и использование протеолитических ферментов местно.Для выявления особенностей влияния фототерапии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона и полихроматического некогерентного поляризованного света на основные клинические проявления заболевания у больных хроническим катаральным гингивитом, нами были проведены исследования, прежде всего, по оценке выраженности их объективных и субъективных признаков, выявляемых при обследовании. При сравнительном анализе купирования субъективных и объективных признаков заболевания под влиянием различных методов фототерапии было выявлено, что как низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона, так и полихроматическое некогерентное излучение (поляризованный свет), уже через 5 процедур вызывало значительный регресс субъективных клинических проявлений заболевания: полностью исчез неприятный запах изо рта, а другие жалобы сохранялись у больных основных групп 1 и 2 в среднем лишь в 21,7% и 15% соответственно, то время как в контроле в этот период оставались еще жалобы, в среднем, у 57,5 % больных. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о выраженном противовоспалительном эффекте фототерапии как с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения, так и поляризованного света, проявляющегося не только в купировании субъективных и объективных признаков локального воспаления, но и в восстановлении до нормальных значений показателей гигиенических и гингивальных индексов, что выгодно отличается от применения только базисной местной терапии, под влиянием которой полученные результаты были непродолжительными и уже через 3 месяца имели тенденцию к ухудшению. При применении базисной медикаментозной терапии отмечалась лишь позитивная тенденция этих показателей, однако и после курса лечения они еще были достоверно снижены по сравнению с нормой, фагоцитарная акти