Обоснование применения метода микроабразии для лечения кариеса эмали - Автореферат

При кариесе эмали (очаговая деминерализации эмали, кариес в стадии пятна, начальный кариес зубов) наблюдается изменение цвета зуба на ограниченном участке, характеризующееся появлением пятен матового, белого, светло-и темно-коричневого цвета. Анализ имеющейся литературы показал, что практически нет данных о лечении кариеса эмали методом микроабразии у пациентов различного возраста; не достаточно исследованы процессы де-и реминерализации эмали, а также изменения состава ротовой жидкости после использования препарата для микроабразии и профилактических средств. Впервые изучены показатели проницаемости эмали у пациентов с кариесом эмали различного возраста после проведения микроабразии и профилактики. Исследование проницаемости эмали после микроабразии и профилактики позволяет предупредить осложнения и увеличить длительность сохранения эффекта коррекции цвета у пациентов с кариесом в стадии пятна. Автором лично: разработана карта для проведения обследования пациентов; осуществлено клиническое наблюдение и лечение 60 человек с кариесом эмали, проведение микроабразии эмали; разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий для лиц разных возрастных групп с кариесом эмали; получено 480 биоптатов эмали и 480 проб ротовой жидкости; выполнены 480 биохимических анализов по изучению биоптатов эмали и 960 - по изучению проб ротовой жидкости; выполнена статистическая обработка полученных данных.Полученные данные продемонстрировали, что у пациентов с кариесом эмали после проведения микроабразии и профилактики состояние гигиены полости рта по индексу РНР в группах 1 и 2 соответствовало удовлетворительному уровню, а в группе 3 - хорошему уровню. При обследовании тканей пародонта у пациентов трех групп была выявлена легкая степень гингивита. После проведения профессиональной гигиены полости рта, процедур по микроабразии эмали, сопровождающихся использованием профилактических средств, наблюдали достоверное (p<0,001) улучшение состояния тканей пародонта: в группе 1 воспалительные явления снизились в 1,6 раза (до 9,39 0,57), в группе 2 - в 1,8 раза (до 7,57 0,45), в группе 3 - в 1,9 раза (до 4,56 0,32). После проведения микроабразии эмали произошло достоверное (р<0,001; p1<0,001) уменьшение количества очагов до 1,95 0,15. Осуществление микроабразии способствовало повышению проницаемости эмали в 2,0 раза (p1<0,001), а после применения профилактических средств с глицерофосфатом кальция у пациентов 1 и 2 групп происходило достоверное (p2<0,001) снижение концентрации химических веществ в биоптатах эмали в 2,3 раза, а у пациентов 3 группы - в 1,6 раза (Таб.4).Величина индекса гигиены РНР у пациентов с кариесом эмали 12-ти лет составила 2,10 0,14, 15-ти лет - 1,96 0,20, 35-44 года - 1,82 0,20. После проведения профессиональной гигиены полости рта и микроабразии эмали величина индекса гигиены РНР у пациентов с очаговой деминерализацией эмали достоверно (p<0,001) снизилась: у пациентов 12-ти и 15-ти лет состояние гигиены полости рта оценивали как удовлетворительное, а в группе 35-44 года - как хорошее. После проведения микроабразии эмали показатель индекса РМА у пациентов 12-ти лет повысился в 1,20 раза (р1<0,01), 15-ти лет - в 1,23 раза (p1<0,001), 35-44 года - в 1,41 раза (p1<0,001). После микроабразии эмали в ротовой жидкости пациентов с кариесом эмали отмечалось увеличение концентрации макроэлементов (p1<0,001); общего белка - в 1,30 раза (p1<0,001); увеличение активности щелочной фосфатазы в 1,30 раза (p1<0,001). Разработан и научно обоснован алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для пациентов с кариесом эмали различного возраста, включающий: профессиональную гигиену полости рта, обучение гигиене полости рта, микроабразию эмали (1 или 2 процедуры) и использование средств для реминерализирующей терапии, содержащих кальций, фосфаты до/после лечения (в течение 14 дней или месяца).