Обоснование комплексного подхода в реабилитации детей 2-3 лет с детским церебральным параличом в условиях реабилитационного центра - Дипломная работа

Детский церебральный паралич (ДЦП)- заболевание, объединяющее группу не прогрессирующих неврологических расстройств, возникающих в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. Особенностью ДЦП является нарушение моторного развития ребенка, а также комплекс других сопутствующих нарушений. На сегодняшний день не существует четкой системы ликвидации данной патологической доминанты центральной нервной системы (ЦНС), однако присутствует много реабилитационных программ, направленных на коррекцию данного заболевания. Частота детских церебральных параличей по Украине колеблется от 1,6 до 4,2 случая на 1000 детей. Так, в 1964 было 0,4 больных на 1000 (Семенова К.А.,1997). Сочетание физических и умственных изменений в развитии детей со спастическими формами ДЦП проявляется в нарушении структуры личности в целом, что, в сою очередь, приводит к трудностям в организации собственной деятельности, общения с окружающими, потери трудоспособности и инвалидности. В работе были поставлены следующие задачи: 1) Изучить на основе анализа научно-методической литературы, причины возникновения и развития детского церебрального паралича, его клинические проявления, а также механизм восстанавливающего действия ЛФК, физиопроцедур при ДЦП; 2) Исследовать динамику функциональных показателей в контрольной и основной группах до и после реабилитации; 3) Провести сравнительный анализ функциональных показателей у больных контрольной и основной групп в процессе реабилитации. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА, ЕГО ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА 1.1 Морфофункциональная характеристика центральной нервной системы Центральную нервную систему (ЦНС) составляет спинной мозг и головной мозг. Имеется два утолщения - шейное и поясничное, где формируются нервы для иннервации верхних и нижних конечностей. Из боковых борозд выходят пучки нервных волокон, составляющие передние и задние нервные корешки [2]. Внутреннее строение спинного мозга изучают в поперечном срезе (Приложение 2).Спинной мозг состоит из центрального расположенного серого вещества и окружающего белого вещества. Кроме ядер черепных нервов, серое вещество представлено в продолговатом мозге разреженными скоплениями нервных клеток, соединенных между собой многочисленными отростками - сетчатая (ретикулярная) формация продолговатого мозга. Промежуточный мозг располагается под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с большими полушариями. Величина и форма борозд и извилин подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Системы нервных волокон, проводящих импульсы от кожи и слизистых оболочек, внутренних органов и органов движения к различным отделам спинного и головного мозга, в частности к коре больших полушарий, называются восходящими или чувствительными афферентными проводящими путями. Системы нервных волокон, передающие импульсы от коры или нижележащих ядер головного мозга через спинной мозг к рабочему органу (мышце, железе и пр.), называются двигательными или нисходящими эфферентными проводящими путями [6] . ЦНС регулирует взаимоотношения организма с окружающей средой, управляя поведенческими реакциями, координируя деятельность всех органов тела. По мере развития нервной системы существенно изменяется и химический состав головного мозга. Как правило, имеет место сочетание нескольких неблагоприятных факторов, как в период беременности, так и при родах 16 Согласно данных многих исследователей, в 80% случаев возникновение церебрального паралича поражение мозга происходит в период внутриутробного развития плода. В результате многолетней научно- исследовательской и практической работы, передового опыта зарубежных достижений удалось сформулировать наиболее совершенно всеохватывающую классификацию форм ДЦП с учетом не только развития двигательной сферы, но и интеллектуальной, психо- речевой и эмоциональной сферы: Классификация ДЦП (К.А. Семенова, 1978) Спастическая диплегия, двойная гимиплегия, гиперкинетическая форма, атонически-астатическая форма, гемиплегическая форма 50 Классификация ДЦП (Л.О.Бадалян, 1983) Формы ДЦП раннего возраста 1.