Обоснование комплексного лечение генерализованного пародонтита у многорожавших женщин - Магистерская работа

Республика Узбекистан - регион с сохранившейся традицией многодетности и высокой рождаемости. Проблемы здоровья МРЖ, в том числе и стоматологического, таким образом, имеют несомненно региональный характер, что ни в какой степени не снижает актуальность научных исследований стоматологического статуса МРЖ, оценку эндо-и экзогенных факторов риска[1]. Он также может использоваться как один из важнейших критериев состояния здоровья, поскольку кроме общих этиологических факторов на организм МРЖ влияют многочисленные беременности и роды, приводящие к изменению уровней метаболических процессов, совокупность которых может потенциировать комплекс эндогенных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние пародонта [2,11]. Наблюдение за состоянием здоровья многорожавших женщин (МРЖ) свидетельствует об увеличении у них хронической патологии, ослаблении иммунитета, активации неопластических процессов.Характерной особенностью является рост у этого контингента числа случаев сочетанной патологии, снижение адаптационных ресурсов организма[4,6]. На основании данных стоматологических обследований установлена высокая потребность в лечении заболеваний пародонта, при этом распространенность генерализованного пародонтита (ГП) достигает у этого контингента 80-100% [5,7,8].Изза высокой частоты осложнений беременности, родов, послеродового и неонатального периодов, многочисленные роды и частые беременности отнесены к группе универсального риска для матери и плода [1,6]. Если в литературе приведены данные о некоторых аспектах стоматологического статуса беременных и кормящих матерей [5,6], о факторах риска заболеваемости, то в отношении многорожавших женщин (МРЖ) имеются лишь отрывочные сведения [7,8,9], не позволяющие сколько-нибудь полно оценить влияние количества беременностей, родов и особенностей их течения на стоматологическое здоровье. Многорожавшие женщины (МРЖ) составляют 20,0% женского населения детородного возраста, т.е. каждая 5-я женщина этого возраста родила трех и больше детей. В РД многорожавшие женщины (МРЖ) составляют 20,0% женского населения детородного возраста, т.е. каждая 5-я женщина этого возраста родила трех и больше детей. В последние годы, здоровье беременных женщин значительно ухудшилось: по данным ряда авторов у 60-80% беременных встречаются сопутствующие экстрагенитальные патологии, частота невынашиваемости беременности колеблется от 10 до 25%, среди которой 40%-60% женщин составляют беременные с тромбофилией [9,10,28,85].Доказано снижение минерализации костной ткани у многорожавших женщин репродуктивного возраста, сопровождающейся выраженными нарушениями минерального обмена, развитием остеопороза [1,8]. В последние годы, по данным ряда авторов, здоровье беременных женщин значительно ухудшилось: у 60-80% беременных встречаются сопутствующие экстрагенитальные патологии [7,16,17,44], частота невынашиваемости беременности колеблется от 10 до 25%, где 40%-60% женщин составляют беременные с тромбофилией [9,23,]. Уровень МСМ является общепринятым маркером эндогенной интоксикации, позволяет оценить прогноз и тяжесть заболевания и является критерием эффективности проводимого лечения.Согласно сложившимся представлениям МСМ работают как вторичные эндотоксины, вызывая угнетение или расстройство различных функциональных процессов (в том числе нарушение некоторых функций форменных элементов крови, нейротоксическое действие, разобщающее влияние на процессы тканевого дыхания и фосфорилирования и др.). Таким образом, углубленные обследования пародонтального статуса у многорожавших, малорожавших и женщин группы контроля свидетельствуют о большой распространенности и интенсивности основных клинических признаков патологии пародонта у многорожавших женщин, особенно в позднем репродуктивном возрасте и большей потребности в лечении[100].Многорожавшие женщины должны быть отнесены к группе повышенного риска в плане нарушения здоровья, в том числе пародонтального комплекса. Необходима диспансеризация женщин с целью лечения и профилактики заболеваний пародонта.Очевидно, что рациональная терапия пародонта у многорожавших женщин должна быть обоснована с позиций изучения системных и локальных механизмов и причин хронизации и утяжеления воспалительного процесса в пародонте.В способе оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита осуществляют взятие ротовой жидкости в количестве 2 мл у многорожавших женщин, проводят спектрометрический анализ этого образца до начала лечения и на одиннадцатый день с момента начала лечения. Затем полученные данные сравнивают с данными абсорбции при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм у нерожавших женщин 0(I)-AB(IV) группы крови по системе АВ0 и по снижению максимумов поглощения при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм у многорожавших женщин в сравнении с данными абсорбции при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм в контроле у клинически здоровых лиц 0(I)-AB(IV) группы крови судят об эффективности лечения. Поставленный технический результат достигается тем, что в способе оце

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Клиническое состояние и потребность в лечении заболеваний пародонта у многорожавших женщин

1.2 Взаимосвязь системных и локальных нарушений минерального обмена в патогенезе развития пародонтита у многорожавших женщин

1.3 Прооксидантная и антиоксидантная система ротовой жидкости и сыворотки крови у многорожавших женщин с пародонтитом

1.4 Оценка местного цитокинового гомеостаза при пародонтите у многорожавших женщин

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Материалы исследование

2.2 Методы исследование

2.2.1 Определение взаимосвязь системных и локальных нарушений минерального обмена

2.2.2 Определение прооксидантная и антиоксидантная система ротовой жидкости и сыворотки крови

2.2.3 Оценка местного цитокинового гомеостаза при пародонтите у многорожавших женщин

2.2.4 Методы рентгенологических исследований

Глава 3. Результаты собственных исследований. Обсуждение

3.1 Клинические особенности генерализованного пародонтита у многорожавших женщин

3.2 Потребность в лечении заболеваний пародонта по CPTN индексу

3.3 Результаты местного лечения генерализованного пародотита у многорожавших женщин с использованием препаратов

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений