Обгрунтування комплексної терапії вугрової хвороби у жінок репродуктивного віку з урахуванням рівня статевих гормонів та стану мікроциркуляції шкіри - Автореферат

Особливої актуальності проблема ВХ набуває в жінок репродуктивного віку, оскільки, за даними клінічних спостережень, ступінь тяжкості акне з віком зростає. Удосконалити лікування хворих на вугрову хворобу жінок репродуктивного віку шляхом розробки патогенетично обгрунтованого методу комплексної терапії на підставі вивчення рівня статевих гормонів та стану мікроциркуляції шкіри. Провести клініко-лабораторне обстеження 102 жінок репродуктивного віку, хворих на вугрову хворобу. Визначити стан мікроциркуляції шкіри в жінок репродуктивного віку, хворих на вугрову хворобу. Провести в жінок репродуктивного віку, хворих на вугрову хворобу, дослідження імунологічних і біохімічних показників та встановити їх вплив на характер перебігу ВХ.Під нашим спостереженням перебувало 102 жінки репродуктивного віку, хворих на ВХ, віком від 15 до 34 років: 15-21 рік - 61 (59,8%) пацієнтка, 22-28 років - 33 (32,4%) жінки, 8 (7,8%) жінок були віком 29-34 років. Легкий ступінь тяжкості ВХ був у 68 (66,7%) жінок, середній ступінь тяжкості - у 34 (33,3%) осіб. Дослідження стану мікроциркуляції шкіри проведено у 26 жінок репродуктивного віку, хворих на ВХ (легкий ступінь тяжкості ВХ - у 14, середній ступінь тяжкості ВХ - у 12 осіб), на двох рівнях - системному та локальному. Результати дослідження бульбарної конюнктиви свідчать, що системні порушення мікроциркуляції характеризуються зменшенням діаметра артеріол (19,2% випадків: при легкому ступені тяжкості ВХ - у 7,1%, при середньому ступені тяжкості - у 33,3%); нерівномірністю калібру артеріол (46,2% випадків: при легкому ступені тяжкості - у 35,7%, при середньому ступені тяжкості - у 58,3%); збільшенням діаметра венул (50,0% випадків: при легкому ступені тяжкості ВХ - у 57,1%, при середньому ступені тяжкості - у 41,7%); нерівномірністю калібру венул (23,1% випадків: при легкому ступені тяжкості - у 14,3%, при середньому ступені тяжкості - у 33,3%); помірною звивистістю артеріол (61,5% випадків: при легкому ступені тяжкості - у 85,7%, при середньому ступені тяжкості - у 33,3%); наявністю сладж-синдрому І ступеня (30,8% випадків: при ВХ легкого ступеня тяжкості - у 28,6%, при середньому ступені тяжкості захворювання - у 33,3%). При дослідженні стану мікроциркуляції шкіри шляхом капіляроскопії нігтьового ложа встановлено, що порушення мікроциркуляції при ВХ характеризуються: зменшенням діаметра капілярів (57,7% випадків: при легкому ступені тяжкості ВХ - у 42,9%, при середньому ступені тяжкості - у 75,0%); нерівномірністю калібру капілярів (65,4% хворих: при легкому ступені тяжкості ВХ - у 50,0%, при середньому ступені тяжкості - у 83,3% випадків); наявністю мікроаневризм капілярів нігтьового ложа (38,5% випадків: у хворих на ВХ легкого ступеня тяжкості - 35,7%, у пацієнток із середнім ступенем тяжкості захворювання - у 41,7% випадків); мікротромбозами окремих капілярів нігтьового ложа (38,5% хворих: при легкому ступені тяжкості захворювання - у 14,3%, при ВХ середнього ступеня тяжкості - у 66,7% випадків); помірною звивистістю капілярів нігтьового ложа (96,2% випадків: при легкому ступені тяжкості - у 92,9%, при середньому ступені тяжкості - у 100%); наявністю в 42,3% випадків внутрішньосудинних порушень мікроциркуляції у вигляді утворення монетних стовпчиків: при легкому ступені тяжкості ВХ - у 28,6%, при середньому ступені тяжкості - у 58,3% хворих; наявністю в 30,8% жінок у капілярах нігтьового ложа сладж-синдром ІІ ступеня: при ВХ легкого ступеня тяжкості - у 14,3%, при середньому ступені тяжкості захворювання - у 50,0% випадків.У дисертації представлено теоретичне узагальнення та нове вирішення науково-практичної задачі - підвищення ефективності лікування вугрової хвороби в жінок репродуктивного віку шляхом застосування в комплексному лікуванні фітоестрогенного препарату Ів-Кер і антиагреганту Курантил на підставі встановлення ролі гормональних і мікроциркуляторних порушень у патогенезі захворювання. При обстеженнні 102 жінок репродуктивного віку, хворих на ВХ, спадковий анамнез із боку матері чи батька був обтяжений у 49% хворих. Результати дослідження бульбарної конюнктиви свідчать, що в жінок репродуктивного віку, хворих на ВХ, системні порушення мікроциркуляції характеризуються зменшенням діаметра артеріол (у 19,2% випадків), нерівномірністю калібру артеріол (у 46,2%), збільшенням діаметра венул (у 50,0%), нерівномірністю калібру венул (у 23,1%), помірною звивистістю артеріол (у 61,5%), наявністю сладж-синдрому І ступеня (у 30,8%) та спастико-атонічного синдрому. Відзначено, що в разі включення препарату Ів-Кер у терапевтичний комплекс після лікування вміст у крові ЛГ, пролактину є вірогідно меншим (відповідно р<0,01 та p<0,001), ФСГ є вірогідно (p<0,001) більшим, рівень у крові естрадіолу - у 2,2 раза вищим, плазмовий вміст тестостерону, навпаки, у 2,2 раза меншим, ніж у хворих на ВХ, які отримували стандартну терапію. Виражений терапевтичний ефект (клінічна ремісія та значне покращання) після комплексного лікування з використанням препаратів Ів-Кер та Курантил був д

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ