Обезболивание и наркоз - Презентация

Георгиевского Кафедра анестезиологии и РЕАНИМАТОЛОГИИНАРКОЗ др-греч. ???????? - цепенеть; Состояние глубокого искусственного сна , которое характеризуется временной потерей сознания, болевой чувствительности и некоторых рефлекторных реакций , с нижением тонуса скелетных мышц которые осуществляются с помощью различных наркотических веществ.Терминология Фармаконаркоз Электронаркоз ГИПНОНАРКОЗТЕРМИНОЛОГИЯ По количеству используемых препаратов: Мононаркоз Смешанный наркоз Комбинированный наркоз (многокомпонентной анестезией)Терминология По применению на различных этапах операции: Вводный наркоз Поддерживающий (главный, основной) наркоз Базисный НАРКОЗТЕРМИНОЛОГИЯ ингаляционный масочный , Эндотрахеальный , эндобронхиальный . парентеральный внутривенный , внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др . комбинированный НАРКОЗТЕРМИНОЛОГИЯ По наличию спонтанного дыхания: С наличием спонтанного дыхания С использованием ИВЛПОДГОТОВКА больного к наркозу проверить состояние ротовой полости (имеются в ней вставные протезы, их удаляют); измерить температуру и вес тела; осмотреть глаза (определить их форму, размеры зрачков, реакцию их, на свет); проверить проходимость дыхательных путей (носовых ходы); проверить подвижность нижней челюсти, шеи; посчитать пульс и измерить артериальное давление; собрать анамнез (аллергологический , гемотрансфузийний ) ; определить группу крови, резус-фактор; промыть желудок; катетеризировать в мочевой пузирь .В канун операции, вечером осуществляют, профилактическую (вечернюю) премедикацию , сущность которой заключается в назначении больному одного из снотворных препаратов (фенобарбитал - 0,1 или ноксирон - 0,2 и др.); транквилизаторов (триоксазин - 0,3-0,6 или хлордиазепоксид - 0,01-0,015, диазепам , седуксен, сибазон и др.) и антигистаминих препаратов (димедрол, пипольфен , супрастин, диазолин и др.). Особенно возбужденным больным это назначение осуществляют утром (утренняя премедикация ) за 2 год к операции. Провести непосредственную премедикацию , суть которой заключается в введении за 40 мин к оперативному вмешательству 0,1%-раствора атропина сульфата из расчета 0,01 мг/кг, наркотического аналгетика (1% раствору - 1 мл промедола или 2% раствора - 1 мл омнопона и тому подобное) и антигистаминных препаратов (димедрола, супрастина, диазолина , и проч.).Фторотан Кетамин Изофлюран [en ] Севофлюран [en ] Ксенон Пропофол ДЕСФЛЮРАНС тадии наркоза: I - стадия анальгезии ;II - стадия возбуждения;III - стадия хирургического наркоза:---1-й уровень (III) - поверхностный наркоз,---2-й уровень (III) - легкий наркоз,3-й уровень (III) - глубокий наркоз,---4-й уровень (III) - сверхглубокий НАРКОЗОСЛОЖНЕНИЯ наркоза Асистолия Апноэ Анафилактческий шок Аспирация Бронхоспазм Повреждения во время интубации трахеи Повреждения во время интубации трахеи Интранаркозное ПРОБУЖДЕНИЕПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Наличие гормонозависимых заболеваний Декомпенсированная патология внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов) Декомпенсированная патология эндокринной системы Нарушения сердечного ритма независимо от причины Тяжелая форма бронхиальной астмы Состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения до 6 месяцев Острое алкогольное или наркотическое опьянение Полный ЖЕЛУДОКВНУТРИВЕННАЯ анестезия Для достижения эффекта применяют вещества различных химических групп, для которых характерно выраженное гипнотическое воздействие и значительно менее выраженное воздействие аналгетическое .