Обґрунтування застосування магнітолазерного опромінення та ентеросорбції у хворих на механічну жовтяницю (клініко-експериментальне дослідження) - Автореферат

За даними ряду авторів захворюваність на обтураційний холестаз складає 9,5 на 1000 населення (В.П. Разом з тим результати лікування хворих на обтураційний холестаз не можуть задовольнити хірургів. Слід відмітити, що у значної частини хворих після хірургічного відновлення прохідності жовчних шляхів патологічний процес в печінці не тільки не стабілізується, але й прогресує (Н.К. Виявлені патологічні зміни в печінці і жовчних шляхах у хворих на обтураційний холестаз дали можливість деяким дослідникам висловити припущення про розвиток особливих процесів у печінці аутоімунної природи (Н.И. Однак дані про стан гуморального, клітинного імунітету не повністю відображають ті глибокі зрушення в печінці і жовчних шляхах, які виникають при механічній жовтяниці (И.Н.Для дослідження використано 284 білих щурів-самців лінії Вістар масою 203-215 г, яких утримували у звичайних умовах віварію, та 116 хворих на механічну жовтяницю, які знаходилися на стаціонарному лікуванні в Тернопільській міській лікарні № 3, обласній клінічній лікарні. Механічну жовтяницю в досліджуваних тварин моделювали шляхом перевязки загальної жовчної протоки (M. Хворих на механічну жовтяницю в залежності від важкості механічної жовтяниці розподіляли на три групи (таблиця 1). У хворих з легким ступенем механічної жовтяниці концентрація білірубіну у сироватці крові не перевищувала 85,0 МКМОЛЬЧЛ-1; із середнім ступенем важкості - 86,0-170,0 МКМОЛЬЧЛ-1; із важким ступенем важкості - відповідно 171 МКМОЛЬЧЛ-1 і вище (А.Ф. Пацієнтам з механічною жовтяницею середнього (15 хворих) та важкого (24 хворих) ступенів, в комплексне лікування включали ентеросорбцію і магнітолазерну терапію.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється в патогенетичному обґрунтуванні шляхів удосконалення комплексного лікування та післяопераційної реабілітації хворих на обтураційний холестаз на основі застосування в доопераційному та ранньому післяопераційному періоді ентеросорбції та магнітолазерного опромінення крові і зроблено висновки: 1. Обтураційний холестаз супроводжується вираженими деструктивними процесами у паренхімі печінки та жовчовивідних шляхів, суттєвими порушеннями жовчоутворення, біохімічного складу жовчі та крові, вираженою ендогенною інтоксикацією, зростанням показників перекисного окислення ліпідів та зниженням антиоксидного захисту організму. В патогенезі уражень жовчовивідних шляхів та печінки при механічній жовтяниці важливу роль відіграють зміни в системі імунного захисту організму та порушення локальних імунних реакцій в жовчовивідних шляхах. Окреме використання ентеросорбції та магнітолазерного опромінення при експериментальному обтураційному холестазі суттєво знижує гіперферментемію, показники ендогенної інтоксикації організму, покращує інтенсивність жовчоутворення, біохімічний склад крові та жовчі, позитивно впливає на перекисне окислення ліпідів та антиоксидний захист організму, суттєво зменшує структурні ураження паренхіми, строми печінки та жовчовивідних шляхів, підвищує імунологічну резистентність організму, істотно покращує місцеві імунні реакції.

2. Основний зміст роботи