Обґрунтування внутрішнього прийому маломінералізованої слабосульфідної сульфатно-натрієвої кальцієвої мінеральної води Синяцького родовища - Автореферат

Захворювання жовчного міхура (ЖМ) та жовчних шляхів - дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВШ), хронічний некалькульозний холецистит (ХНХ), жовчокамяна хвороба - належать до одних із найпоширеніших захворювань серед патології травної системи і мають високу медичну і соціальну значимість (И.И. Вивчення ефективності бальнеологічного лікування хворих на ХНХ та ДЖВШ з точки зору зясування його впливу на ланки патогенезу захворювання дає змогу обгрунтувати більш раціональне використання курортних факторів для відновлення здоровя хворих. Однак дослідження по визначенню механізму лікувальної дії слабосульфідних мінеральних вод та науковообгрунтовані методики їх питного призначення в даної категорії хворих не проводились. Богомольця і являє собою фрагмент теми “Вивчити окремі ланки патогенезу, дати клінічну оцінку методів ранньої діагностики уражень гастродуоденальної зони, гепатобіліарної системи та методів їх лікування у осіб, що зазнали впливу радіоактивного фактору” (№ держреєстрації 019640U7062). Вивчити характер та механізм впливу слабосульфідної МВСР на моторну функцію ЖМ та тонус сфінктера Одді у хворих на ХНХ та ДЖВШ при одноразовому її прийомі в умовах клінічного експерименту за даними фракційного хроматичного дуоденального зондування (ФХДЗ).Для виконання поставленої мети та вирішення задач, нами було обстежено і проліковано 214 хворих на ХНХ з гіпокінезією жовчного міхура (ГЖМ) та ХНХ зі спазмом сфінктера Одді (ССО) віком від 20 до 60 років, у тому числі 122 на ХНХ з ГЖМ, серед них жінок - 64, чоловіків - 58 (середній вік склав 34,2-1,6 років) та 92 хворих на ХНХ із ССО, серед яких було жінок - 50, чоловіків - 42 (середній вік склав 30,5-1,3 років). Поділ пацієнтів на групи відбувався, враховуючи переважання ГЖМ або ССО у хворих на ХНХ. Хворі на ХНХ з ГЖМ були поділені на основну І та контрольну групу І, хворі на ХНХ із ССО також були поділені на основну групу ІІ та контрольну групу ІІ. В якості супутньої патології виявлено: ожиріння ІІ - ІІІ ступеню у 38 хворих (17,8%), переважно жіночої статі; деформуючий остеоартроз у 36 хворих (16,8%); остеохондроз шийно-грудного відділу хребта у 86 хворих (40,2%); подагра в 9 хворих (4,2%); гіпертонічна хвороба І ступеню - у 28 хворих (13,1%). Лікувальний комплекс №3 у хворих на ХНХ з ГЖМ (контрольна група І) та у хворих на ХНХ зі ССО (контрольна група ІІ) включав тільки базисне лікування без внутрішнього прийому МВСР.У дисертаційному дослідженні наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної наукової задачі в галузі медицини, а саме в гастроентерології, яке полягає в підвищенні ефективності лікування хворих на хронічний некалькульозний холецистит та дисфункціональні розлади біліарного тракту шляхом патогенетичного обгрунтування диференційованого питного прийому мінеральної води Синяцького родовища. У процесі вивчення стану жовчовивідної функції жовчного міхура у хворих на хронічний некалькульозний холецистит з гіпокинезією жовчного міхура встановлено, що при одноразовому прийомі слабосульфідної мінеральної води в умовах клінічного експерименту спостерігається нормалізація моторики жовчного міхура: покращення ефективного викиду міхурової жовчі в 1,44 рази, кількості виділеної жовчі в 1,39 рази, що сприяє усуненню застійних явищ в жовчному міхурі. Мінеральна вода Синяцького родовища має нормалізуючий вплив на тонус сфінктера Одді у хворих на хронічний некалькульозний холецистит зі спазмом сфінктера Одді, зменшує час закриття сфінктера Одді в 1,38 рази, покращує відток жовчі в 1,56 рази, подовжує час виділення жовчі в 1,85 рази. Внутрішній прийом мінеральної води Синяцького родовища протягом курсу лікування позитивно впливає на зовнішньосекреторну функцію печінки: у хворих на хронічний некалькульозний холецистит та дискінезію жовчовивідних шляхів покращуються жовчовивідна та жовчоутворююча функція печінки, відбуваються достовірні позитивні зміни ліпідного складу міхурової та печінкової жовчі (співвідношення вмісту жовчних кислот та холестерину зменшилось в 1,51 рази). Результати аналізу загальноклінічних даних, біохімічних досліджень крові та інструментальних досліджень в осіб з хронічним некалькульозним холециститом та дискінезією жовчовивідних шляхів показали, що розроблений раціональний спосіб лікування з внутрішнім прийомом мінеральної води Синяцького родовища сприяє нормалізації загального стану пацієнтів, ліквідації або значному зменшенню больового синдрому на 6-7 добу та диспептичних явищ - на 8-10-й день лікування, призводить до нормалізації рівня загального холестерину, тригліцеридів, ?-ліпопротеїдів та рівня екскреторних ферментів, що в своїй сукупності відображає відновлення функціональної активності печінки.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ